La placenta adherida se produce cuando la placenta se adhiere de forma anormal a la capa muscular de la pared uterina en lugar de solo al endometrio. La complicación más frecuente es la hemorragia posparto, junto con la coagulación intravascular diseminada (CID) y lesiones en la vejiga. El bebé también corre un mayor riesgo de sufrir complicaciones.
Entre los factores de riesgo se encuentran cesáreas previas, múltiples embarazos previos, edad avanzada, intervención quirúrgica uterina y radioterapia. Se definen tres grados de enfermedad según la profundidad de la inserción en las capas musculares: acreta, increta y percreta. En el caso de la acreta, las vellosidades coriónicas se unen al miometrio; en la increta, invaden el miometrio; y en la percreta, invaden el exterior del útero. El diagnóstico se realiza generalmente mediante ecografía, aunque a veces se utiliza la resonancia magnética.
El tratamiento a menudo implica un parto prematuro entre las semanas 34 y 36 mediante una cesárea. Es necesario que haya suficiente sangre disponible en caso de que se requiera una transfusión. Si la placenta no se expulsa, se recomienda una histerectomía, aunque hay otras técnicas que pueden preservar la fertilidad. Se puede utilizar ácido tranexámico para intentar disminuir la pérdida de sangre. Las tasas de placenta adherida han aumentado desde la década de 1960 hasta la década de 2010. Se estima que en 2016 afectaba a 1 de cada 272 embarazos.
Referencias
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