miniaturadeimagen|Visión lateral del tórax, mostrando la localización del bazo (verde), pulmones (púrpura) y pleura (azul). miniaturadeimagen|TC que muestra la esplenomegalia de un paciente con leucemia linfoide crónica. La esplenomegalia es un agrandamiento patológico del bazo o estructura esplénica más allá de sus dimensiones normales (11 cm). También podría considerarse en función del peso (peso normal en un adulto, en los hombres: 80-200 gramos, en las mujeres: 70-180 gramos, con un promedio de 150 gramos).
Hay que diferenciar este término respecto de "hipertrofia del bazo", que es el aumento de tamaño del bazo, pero solo a expensas de los componentes normales del órgano.
Fisiología El bazo es un órgano en cuya función se integra el sistema linfático y el filtrado de la sangre para mantener los niveles adecuados de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Debido a la gran variedad de funciones que en él radica, el bazo puede verse afectado por diversas enfermedades que ponen en compromiso el funcionamiento del sistema linfático o sanguíneo.
Etiología El bazo puede enfermar por diversas causas:
Infecciones: Mononucleosis infecciosa (producidas por los virus EBV o CMV) Otras infecciones virales Infecciones parasitarias (paludismo, etc.) Infecciones bacterianas (tuberculosis, brucelosis, etc.) Enfermedad por arañazo de gato
Patología hepática: Insuficiencia hepática Colestasis hepática Cirrosis Colangitis esclerosante Fibrosis quística Atresia biliar Enfermedad de Wilson Procesos tumorales: Linfoma Enfermedad de Hodgkin Leucemia
Anemias hemolíticas: Hemoglobinopatías Talasemia Anemia hemolítica inmunitaria Anemia hemolítica por deficiencia G-6-PD Anemia hemolítica idiopática autoinmunitaria
Otras causas: Sarcoidosis Síndrome de Felty Crisis esplénica drepanocítica Enfermedad de Gaucher Mastocitosis sistémica
Cuadro clínico Generalmente asintomático, pero puede presentarse: Imposibilidad de realizar comidas más copiosas de las habituales. En ocasiones se presentan náuseas e incluso vómitos. Molestia en el hipocondrio izquierdo, justo por debajo de la parrilla costal.
Diagnóstico Se establece gracias a la exploración física y las pruebas complementarias: Inspección abdominal. Percusión: el timpanismo en hipocondrio izquierdo desaparece. Palpación: el bazo se palpa en decúbito lateral derecho con la pierna izquierda flexionada (posición de Schuster). Se desplaza con la respiración y el eje se dirige hacia abajo y adentro. Pruebas de laboratorio: analítica de sangre. Pruebas de imagen: es de elección la ecografía abdominal; aunque también se realizan TAC y gammagrafía. Exámenes específicos para la causa de sospecha.
cuidados Se debe evitar la práctica de deportes de contacto que puedan dar lugar a un traumatismo que produzca la ruptura del bazo. Siempre se deberá tratar la enfermedad subyacente responsable del cuadro de esplenomegalia.
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