miniaturadaimagem|300x300px|Reconstrução do bimaristão nacérida de Granada, na Espanha (antiga Aladalus)
Um bimaristão (persa: بيمارستان, romanizado: bīmārestān; árabe: بِيْمَارِسْتَان, romanizado: bīmāristān), também conhecido como dar al-shifa (e darüşşifa em turco) ou simplesmente maristan ("maristão"), é um hospital no mundo islâmico.
Etimologia Bimaristão é uma palavra persa (بیمارستان bīmārestān) que significa "hospital", com bimar- do persa médio de vīmār ou vemār, que significa "doente" ou "pessoa doente" mais o sufixo -stan ("stão") "lugar, localização".
Na literatura inglesa, o termo é frequentemente usado para designar as instituições históricas ou pré-modernas que existiam no mundo islâmico, mas também é usado às vezes em seus idiomas nativos para se referir a hospitais modernos ou a tipos específicos de instituições médicas."Bimaristan", in Esposito, John L. (ed.) The Oxford Dictionary of Islam (em inglês). Oxford University Press. p. 43.
Histórico
Muitos centros de saúde na antiguidade ajudaram a moldar as formas como os estudiosos muçulmanos buscariam o estudo e o avanço da ciência médica.
Os hospitais móveis foram a primeira versão dos bimaristães.Miller, Andrew C. (dezembro de 2006). "Jundi-Shapur, bimaristans, and the rise of academic medical centres (em inglês)," Journal of the Royal Society of Medicine. 99: 615–617. Esses hospitais móveis transportavam medicamentos, alimentos e água, e viajavam com médicos e farmacêuticos para ajudar os necessitados. De acordo com a tradição, o primeiro bimaristão era localizado em uma tenda montada por Rufaida Al-Aslamia em 627 durante a Batalha da Trincheira. Mais tarde, esses centros de atendimento móvel evoluiriam de uma ou duas tendas para enormes unidades de atendimento médico equipadas com ervas medicinais, alimentos, médicos e farmacêuticos. Sob o reinado do Império Seljúcida, um único centro de atendimento móvel exigia 40 camelos para o transporte. A ideia era poder estender o atendimento médico às comunidades rurais que viviam nos arredores das grandes cidades. Os serviços prestados pelos hospitais móveis passaram para outros hospitais islâmicos ao longo do tempo.
Embora o reino islâmico fosse muito grande, Bagdá, Damasco e Cairo abrigavam os bimaristães mais conhecidos. Os seis primeiros bimaristães mostram grandes mudanças nos hospitais islâmicos em um curto período de tempo.Sayili, Aydin (December 2006). "The Emergence of the Prototype of the Modern Hospital in Medieval Islam" (em inglês). Foundation for Science Technology and Civilisation. O primeiro bimaristão, construído em 706 em Damasco pelo califa omíada , concentrava-se no tratamento de pessoas com lepra, mas também atendia pacientes com outros problemas. Por volta do mesmo período, o segundo bimaristão foi construído no Cairo, seguido rapidamente por mais dois em Bagdá, incluindo o primeiro hospital geral documentado. Outros foram logo construídos pelo califa abássida Harune Arraxide.
Características
Admissão e tratamento À medida que os hospitais se desenvolveram durante a civilização islâmica, características específicas foram mantidas. Por exemplo, os bimaristães atendiam a todas as pessoas, independentemente de raça, religião, cidadania ou gênero. Os documentos do waqf afirmavam que ninguém jamais deveria ser rejeitado. Isso incluía as pessoas com doenças ou distúrbios mentais - no Hospital Arghun de Alepo, por exemplo, os cuidados para doenças mentais incluíam luz abundante, ar fresco, água corrente e música. O objetivo final de todos os médicos e da equipe do hospital era trabalhar em conjunto para ajudar no bem-estar de seus pacientes.
Não havia limite de tempo que um paciente poderia passar internado. Em vez disso, os documentos do waqf declaravam que o hospital era obrigado a manter todos os pacientes até que estivessem totalmente recuperados. Homens e mulheres eram internados em alas separadas, mas igualmente equipadas. As alas separadas eram divididas para tratar de doenças mentais, doenças contagiosas, doenças não contagiosas, cirurgia, medicina e doenças oculares. Os pacientes eram atendidos por enfermeiras e funcionários do mesmo sexo. Cada hospital tinha uma sala de conferências, cozinha, farmácia, biblioteca, mesquita e, ocasionalmente, uma capela para pacientes cristãos. Materiais recreativos e músicos eram frequentemente empregados para confortar e animar os pacientes.
Higiene O Alcorão forneceu a base para o desenvolvimento da ética profissional, onde o surgimento do ritual de lavagem também influenciou a importância da higiene na prática médica. A higiene promoveu estilos de vida saudáveis e reduziu as doenças, incentivando as comunidades a criar infraestruturas de higiene. Os bimaristães promoviam a higiene por meio de práticas de banhar regularmente os pacientes e a equipe, fornecendo roupas de cama e materiais médicos limpos, bem como por meio de sua arquitetura, que promovia a circulação de ar e a iluminação clara e aberta. As farmácias eram visitadas periodicamente por inspetores do governo chamados muhtasib, que verificavam se os medicamentos estavam misturados corretamente, não diluídos e mantidos em frascos limpos. Além disso, Rasis, que uma vez foi solicitado a escolher o local para um novo hospital em Bagdá, suspendeu pedaços de carne em vários pontos da cidade e recomendou a construção do hospital no local onde a carne apodrecia mais lentamente.
Educação As várias injunções do Alcorão e Hadith (ou ações de Maomé), que valorizam a educação e enfatizam a importância da aquisição de conhecimento, desempenharam um papel vital na influência dos muçulmanos dessa época em sua busca por conhecimento e no desenvolvimento do corpo científico.
Os bimaristães não eram usados apenas para fornecer cuidados a indivíduos. Eles também eram instituições educacionais destinadas a aprimorar o conhecimento dos estudantes de medicina na área médica, especialmente em cidades como Bagdá, Damasco e Cairo. Algumas madraças também estavam intimamente ligadas aos bimaristães para que os alunos pudessem aprender nas instituições e colocar seus conhecimentos teóricos diretamente em prática. A preparação para as ciências básicas era aprendida por meio de tutores particulares, estudo autônomo e palestras. Muitos desses hospitais ainda contavam com uma biblioteca conjunta, normalmente repleta de escritos que pudessem ser relevantes para a medicina praticada nos hospitais.
Os médicos dessas escolas proto-médicas não eram exclusivamente muçulmanos; médicos judeus e cristãos também praticavam e ensinavam. Nos principais hospitais do Cairo, Bagdá e Damasco, os alunos frequentemente visitavam os pacientes sob a supervisão de um médico praticante - um sistema comparável à residência médica atual. Assim como nos programas de treinamento médico atuais, trabalhar e aprender nos bimaristães sob a supervisão de médicos praticantes permitia que os estudantes de medicina ganhassem experiência prática no tratamento de várias doenças e na resposta a uma infinidade de situações.
Durante essa época, o licenciamento de médicos tornou-se obrigatório no califado abássida. Em 931, o califa Almoctadir soube da morte de um de seus súditos como resultado do erro de um médico. Ele imediatamente ordenou que seu muhtasib Sinã ibne Tábite examinasse e impedisse os médicos de exercerem a profissão até que fossem aprovados em um exame. A partir de então, os exames de licenciamento eram exigidos e somente médicos qualificados podiam exercer a medicina.
Os primeiros impérios islâmicos, em sua busca por conhecimento, traduziram os trabalhos do grego, latim, pahlavi e sânscrito para o árabe. Antes dessa tradução, esses trabalhos haviam sido perdidos e provavelmente teriam se perdido para sempre. A descoberta dessas novas informações expôs os impérios islâmicos a grandes quantidades de pesquisas e descobertas científicas. Os árabes traduziram uma variedade de tópicos diferentes em toda a ciência, incluindo pesquisas gregas e romanas em medicina e farmacologia. Artefatos traduzidos, como dicionários médicos e livros contendo informações sobre higiene e relações sexuais, ainda estão preservados. Uma das peças traduzidas mais notáveis é um livro de anatomia humana traduzido do grego para o árabe pelo médico muçulmano Avicena. O livro foi usado em escolas no Ocidente até meados do .
Função e organização Uma das contribuições mais notáveis dos hospitais islâmicos foi a própria estrutura organizacional. Essas contribuições ainda influenciam a prática médica contemporânea. Por exemplo, os bimaristães mantinham registros escritos dos pacientes e de seus tratamentos médicos - os primeiros históricos médicos escritos para pacientes. Os alunos eram responsáveis por manter esses registros, que eram posteriormente editados pelos médicos e referenciados em tratamentos futuros.
O primeiro hospital geral documentado surgiu em Bagdá, em 805, construído pelo califa Harune Arraxide e seu vizir, Iáia ibne Calide. Embora não se saiba muito sobre esse hospital devido à falta de documentação, o sistema do hospital geral em si estabeleceu um exemplo para muitos outros hospitais que viriam. No ano 1000, Bagdá tinha mais cinco hospitais.
O hospital típico era dividido em departamentos como doenças sistêmicas, cirurgia e ortopedia, sendo que os hospitais maiores tinham especialidades mais diversas. "Doenças sistêmicas" era o equivalente aproximado da clínica médica de hoje e era dividido em seções como febre, infecções e problemas digestivos. Cada departamento tinha um oficial encarregado, um oficial presidente e um especialista supervisor. Os hospitais também tinham salas de aula e bibliotecas. A equipe dos hospitais incluía inspetores sanitários, que regulavam a limpeza, contadores e outros funcionários administrativos. Os hospitais eram normalmente administrados por um conselho de três pessoas, composto por um administrador não médico, o farmacêutico-chefe, chamado de shaykh saydalani, que era igual em posição hierárquica ao médico-chefe, que atuava como mutwalli (reitor). As instalações médicas tradicionalmente fechavam todas as noites, mas no foram aprovadas leis para manter os hospitais abertos 24 horas por dia.
Tanto homens quanto mulheres trabalhavam nesses hospitais, inclusive como médicos, mas a equipe do hospital tinha uma gama de profissões. Assim como nos hospitais de hoje, eles também contavam com farmacêuticos, enfermeiros, inspetores sanitários, especialistas em supervisão, secretários e superintendentes. Os superintendentes, ou em árabe, sa'ur, garantiam que os hospitais atendessem a determinados padrões, além de gerenciar toda a instituição hospitalar. Os farmacêuticos produziam medicamentos como meio de tratamento dos pacientes dos hospitais - eles se baseavam em conhecimentos de química, ou alquimia.
Antes do , os hospitais funcionavam durante o dia e fechavam à noite. Mais tarde, os hospitais funcionavam 24 horas por dia. No entanto, os médicos trabalhavam um determinado número de horas com seus salários prescritos por lei (recebiam salários generosos o suficiente para reter seu talento). O médico chefe da equipe, Jabril ibne Buctixu, recebia um salário de 4,9 milhões de dirrãs; para efeito de comparação, um médico residente trabalhava muito mais horas e recebia um salário de 300 dirrãs por mês.