Doença vascular é uma classe de doenças dos vasos do sistema circulatório do corpo, incluindo os vasos sanguíneos - artérias e veias - e os vasos linfáticos. A doença vascular é um subgrupo da doença cardiovascular. Os distúrbios nessa vasta rede de vasos sanguíneos e linfáticos podem causar uma série de problemas de saúde que, às vezes, podem se tornar graves e fatais. A doença coronariana, por exemplo, é a principal causa de morte de homens e mulheres nos Estados Unidos.

Tipos Há vários tipos de doença vascular, incluindo doenças venosas e doenças arteriais, e os sinais e sintomas variam de acordo com a doença. As doenças do sistema arterial estão associadas ao suprimento de sangue aos tecidos e à sua obstrução devido a bloqueios ou estreitamentos. No sistema venoso, os distúrbios geralmente são causados por um retorno lento do sangue devido à insuficiência das válvulas ou a um coágulo sanguíneo.

Doença venosa A maioria dos distúrbios das veias envolve obstrução, como um trombo ou insuficiência das válvulas, ou ambos. Outras condições podem ser causadas por inflamação.

Flebite Flebite é a inflamação de uma veia. Geralmente é acompanhada de um coágulo sanguíneo, quando é conhecida como tromboflebite. Quando a veia afetada é uma veia superficial da perna, ela é conhecida como tromboflebite superficial e, ao contrário da trombose venosa profunda, há pouco risco de o coágulo se desprender como um êmbolo.

Insuficiência venosa A insuficiência venosa é o distúrbio mais comum do sistema venoso e geralmente se manifesta como vasinhos (telangiectasia) ou varizes. Há vários tratamentos disponíveis, incluindo ablação térmica endovenosa (usando radiofrequência ou energia a laser), remoção de veias, flebectomia ambulatorial, escleroterapia com espuma, laser ou compressão.

A síndrome pós-flebítica é uma insuficiência venosa que se desenvolve após uma trombose venosa profunda.

Trombose venosa A trombose venosa é a formação de um trombo (coágulo de sangue) em uma veia. Isso afeta mais comumente uma veia profunda, conhecida como trombose venosa profunda (TVP). A TVP geralmente ocorre nas veias das pernas, embora também possa ocorrer nas veias dos braços. Imobilidade, câncer ativo, obesidade, lesões traumáticas e distúrbios congênitos que aumentam a probabilidade de coágulos são fatores de risco para trombose venosa profunda. A trombose pode causar inchaço no membro afetado, dor e erupção cutânea. Na pior das hipóteses, uma trombose venosa profunda pode se estender ou uma parte do coágulo pode se soltar como um êmbolo e se alojar em uma artéria pulmonar nos pulmões, o que é conhecido como embolia pulmonar.

A decisão de tratar a TVP depende de seu tamanho, dos sintomas da pessoa e de seus fatores de risco. Em geral, envolve anticoagulação para evitar coágulos ou para reduzir o tamanho do coágulo. A compressão pneumática intermitente é um método usado para melhorar a circulação venosa em casos de edema ou em pessoas com risco de trombose venosa profunda.

Um coágulo também pode se formar em uma veia superficial (trombose venosa superficial), o que normalmente não é clinicamente significativo, mas o trombo pode migrar para o sistema venoso profundo, onde também pode dar origem a uma embolia pulmonar.

Hipertensão portal A veia porta, também conhecida como veia porta hepática, transporta o sangue drenado da maior parte do trato gastrointestinal para o fígado. A hipertensão portal é causada principalmente pela cirrose hepática. Outras causas podem incluir um coágulo obstrutivo em uma veia hepática (síndrome de Budd-Chiari) ou compressão por tumores ou lesões de tuberculose. Quando a pressão aumenta na veia porta, desenvolve-se uma circulação colateral, causando veias visíveis, como as varizes do esôfago.

Anomalias vasculares Uma anomalia vascular pode ser um tumor vascular, uma marca de nascença ou uma malformação vascular. Em um tumor como o hemangioma infantil, a massa é macia e facilmente comprimida, e sua coloração se deve às veias anômalas dilatadas envolvidas. São mais comumente encontradas na cabeça e no pescoço. As malformações venosas são o tipo de malformação vascular que envolve as veias. Com frequência, podem se estender mais profundamente em relação à sua aparência superficial, atingindo o músculo ou osso subjacente. No pescoço, podem se estender para o revestimento da cavidade bucal ou para as glândulas salivares. São as mais comuns das malformações vasculares. Uma malformação venosa grave pode envolver os vasos linfáticos como uma malformação linfático-venosa.

Doença arterial

Doença arterial coronariana - a mais comum das doenças cardiovasculares, os tipos incluem angina e infarto do miocárdio. Estenose da artéria carótida - qualquer estreitamento das artérias carótidas. Doença arterial periférica - ocorre quando placas ateromatosas se acumulam nas artérias que fornecem sangue aos braços e às pernas, fazendo com que as artérias se estreitem ou fiquem bloqueadas. Eritromelalgia - uma doença vascular periférica rara com sintomas que incluem dor em queimação, aumento da temperatura, eritema e inchaço que geralmente afetam as mãos e os pés. Estenose da artéria renal - estreitamento das artérias renais que transportam sangue da aorta para os rins. Doença de Buerger - inflamação e inchaço em pequenos vasos sanguíneos, fazendo com que os vasos se estreitem ou fiquem bloqueados por coágulos sanguíneos. Síndrome de Raynaud - distúrbio vascular periférico que causa constrição dos vasos sanguíneos periféricos nos dedos das mãos e dos pés quando a pessoa está com frio ou passando por estresse. Coagulação intravascular disseminada - ativação generalizada da coagulação nos vasos sanguíneos menores. Doença cerebrovascular - um grupo de doenças vasculares que afetam a função cerebral, mais comumente um acidente vascular cerebral. Vasculite - inflamação dos vasos sanguíneos, sejam artérias ou veias.

Doença linfática

Linfagite

Mecanismo A doença vascular é um estado patológico das artérias musculares grandes e médias e é desencadeada pela disfunção das células endoteliais. Devido a fatores como patógenos, partículas de LDL oxidadas e outros estímulos inflamatórios, as células endoteliais tornam-se ativas. O processo causa o espessamento da parede do vaso, formando uma placa que consiste na proliferação de células musculares lisas, macrófagos e linfócitos. A placa resulta na restrição do fluxo sanguíneo, diminuindo a quantidade de oxigênio e nutrientes que chegam a determinados órgãos. Essa placa também pode se romper, causando a formação de coágulos.

Diagnóstico O diagnóstico de doença vascular pode ser complexo devido à variedade de sintomas que as doenças vasculares podem causar. A revisão do histórico familiar do paciente e a realização de um exame físico são etapas importantes para o diagnóstico. Os exames físicos podem ser diferentes dependendo do tipo de doença vascular suspeita. Por exemplo, no caso de uma doença vascular periférica, o exame físico consiste em verificar o fluxo sanguíneo nas pernas do paciente.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com o tipo de doença vascular que está sendo tratada. No tratamento da doença da artéria renal, um estudo de 2014 indica que a angioplastia com balão pode melhorar a pressão arterial diastólica e, potencialmente, reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos. No caso da doença arterial periférica, o tratamento para evitar complicações é importante; sem tratamento, podem ocorrer feridas ou gangrena (morte do tecido).

De modo mais geral, os tratamentos para doenças vasculares podem incluir:

Redução dos níveis de colesterol. Redução da pressão arterial. Redução da glicose no sangue. Mudanças na dieta. Aumento da atividade física (conforme recomendado por um profissional de saúde). Perda de peso. Parar de fumar. Redução do estresse.

Ver também

Sistema circulatório Doença cardiovascular Trombo

Leitura adicional

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