miniaturadaimagem|250x250px| Laboratório clínico em ambiente hospitalar mostrando vários analisadores automatizados Um laboratório médico ou laboratório clínico é um laboratório onde testes patológicos clínicos são realizados em amostras clínicas para obter informações sobre a saúde de um paciente para auxiliar no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças. Os laboratórios de clínica médica são um exemplo de ciência aplicada , em oposição aos laboratórios de pesquisa que se concentram na ciência básica , como os encontrados em algumas instituições acadêmicas .
Os laboratórios médicos variam em tamanho e complexidade, oferecendo assim uma variedade de serviços de testes. Serviços mais abrangentes podem ser encontrados em hospitais de cuidados agudos e centros médicos, onde 70% das decisões clínicas são baseadas em testes de laboratório.https://health.usnews.com/health-news/patient-advice/articles/2015/01/30/hospital-labs-behind-the-scenes Os consultórios e clínicas de médicos, bem como instalações de cuidados de enfermagem e de cuidados prolongados, podem ter laboratórios que fornecem serviços de testes mais básicos. Os laboratórios médicos comerciais operam como empresas independentes e fornecem testes que, de outra forma, não são fornecidos em outros ambientes devido ao baixo volume de testes ou complexidade.
Departamentos Em hospitais e outros locais de atendimento a pacientes, a medicina laboratorial é fornecida pelo Departamento de Patologia e geralmente dividida em duas seções, cada uma das quais será subdividida em múltiplas áreas de especialidade.http://www.malse.org/labdepts.htm As duas seções são:
Patologia anatômica : as áreas incluídas são histopatologia , citopatologia e microscopia eletrônica . Patologia clínica , que normalmente inclui as seguintes áreas: Microbiologia Clínica : Isto engloba várias ciências diferentes, incluindo bacteriologia , virologia , parasitologia , imunologia e micologia . Química Clínica : Esta área normalmente inclui análise automatizada de amostras de sangue, incluindo testes relacionados a enzimologia , toxicologia e endocrinologia . Hematologia : Esta área inclui análise automatizada e manual de células sanguíneas. Também inclui frequentemente coagulação . Banco de Sangue envolve o teste de amostras de sangue para fornecer transfusão de sangue e serviços relacionados. Diagnóstico molecular O teste de DNA pode ser feito aqui, juntamente com uma subespecialidade conhecida como citogenética . Testes de biologia reprodutiva estão disponíveis em alguns laboratórios, incluindo análise de sêmen , banco de esperma e tecnologia de reprodução assistida .
Layouts de laboratórios clínicos em instituições de saúde variam muito de uma instalação para outra. Por exemplo, alguns estabelecimentos de saúde têm um único laboratório para a seção de microbiologia, enquanto outros têm um laboratório separado para cada área de especialidade. miniaturadaimagem|230x230px| Equipamento de laboratório para hematologia (analisador preto) e urinálise (esquerda da centrífuga aberta). O seguinte é um exemplo de uma divisão típica das responsabilidades de cada área:
Microbiologia inclui a cultura de amostras clínicas, incluindo fezes , urina , sangue , expectoração , líquido cefalorraquidiano e líquido sinovial , bem como possível tecido infectado. O trabalho aqui é principalmente preocupado com culturas , para procurar patógenos suspeitos que, se encontrados, são identificados com base em testes bioquímicos. Além disso, testes de sensibilidade são realizados para determinar se o patógeno é sensível ou resistente a um medicamento sugerido. Os resultados são relatados com o (s) organismo (s) identificado (s) e o tipo e quantidade de medicamento (s) que devem ser prescritos para o paciente. Parasitologia é onde os espécimes são examinados para parasitas . Por exemplo, amostras fecais podem ser examinadas em busca de evidências de parasitas intestinais, como vermes ou ancilostomídeos. A virologia está relacionada à identificação de vírus em amostras como sangue , urina e líquido cefalorraquidiano . A hematologia analisa amostras de sangue total para realizar hemogramas completos e inclui o exame de filmes de sangue . Outros testes especializados incluem contagem de células em vários fluidos corporais. O teste de coagulação determina vários tempos de coagulação do sangue, fatores de coagulação e função plaquetária. Clinical Bioquímica geralmente realiza dezenas de testes diferentes no soro ou plasma. Esses testes, na maioria automatizados, incluem testes quantitativos para uma ampla gama de substâncias, como lipídios , açúcar no sangue , enzimas e hormônios . A toxicologia é principalmente focada em testes para drogas farmacêuticas e recreativas. Urina e amostras de sangue são os espécimes comuns. Imunologia / Serologia utiliza o processo de interação antígeno-anticorpo como uma ferramenta de diagnóstico. A compatibilidade dos órgãos transplantados também pode ser determinada com esses métodos. Imuno-hematologia , ou banco de sangue , determina os grupos sanguíneos e realiza testes de compatibilidade no sangue e nos receptores do doador. Também prepara componentes do sangue, derivados e produtos para transfusão. Essa área determina o tipo sanguíneo e o status de Rh de um paciente, verifica anticorpos para antígenos comuns encontrados nos glóbulos vermelhos do sangue e cruza as unidades que são negativas para o antígeno. A urinálise testa a urina para muitos analitos, incluindo microscopicamente. Se for necessária uma quantificação mais precisa dos produtos químicos da urina, a amostra é processada no laboratório de bioquímica clínica . A histopatologia processa o tecido sólido removido do corpo ( biópsias ) para avaliação no nível microscópico. A citopatologia examina esfregaços de células de todo o corpo (como do colo do útero ) em busca de evidências de inflamação, câncer e outras condições. Diagnóstico molecular inclui testes especializados envolvendo análise de DNA . A citogenética envolve o uso de sangue e outras células para produzir um cariótipo de DNA. Isto pode ser útil em casos de diagnóstico pré-natal Síndrome de Down ), bem como em alguns tipos de câncer que podem ser identificados pela presença de cromossomos anormais. A patologia cirúrgica examina órgãos, membros, tumores, fetos e outros tecidos biopsiados em cirurgias como mastectomias mamárias.
Pessoal de laboratório médico miniaturadaimagem|230x230px| Laboratório clínico em ambiente hospitalar com dois tecnólogos demonstrados O pessoal dos laboratórios clínicos pode incluir:
Médico Patologista Bioquímico Clínico Biólogo Assistente de Patologista (PA) Cientista Biomédico (BMS) no Reino Unido, Cientista de Laboratório Médico (MT, MLS ou CLS) nos EUA ou Tecnólogo de Laboratório Médico no Canadá Técnico de Laboratório Médico (MLT nos EUA) Assistente de Laboratório Médico (MLA) Phlebotomist (PBT) Histotecnólogo / Técnico em Histologia
Escassez de mão de obra Nos Estados Unidos, existe uma escassez documentada de profissionais de laboratório. Por exemplo, em 2016, as taxas de vacância para os Cientistas de Laboratório Médico variaram de 5% a 9% para vários departamentos. O declínio é principalmente devido a aposentadorias e programas educacionais de capacidade que não podem se expandir e limitam o número de recém-formados. Organizações profissionais e alguns sistemas educacionais estaduais estão respondendo, desenvolvendo maneiras de promover as profissões de laboratório, em um esforço para combater essa escassez. O Centro Nacional de Análise da Força de Trabalho estimou que, até 2025, haverá um aumento de 24% na demanda por profissionais de laboratório.
Tipos de laboratório Na maioria dos países desenvolvidos, existem dois tipos principais de laboratório que processam a maioria dos espécimes médicos. Laboratórios hospitalares estão ligados a um hospital e realizam testes em seus pacientes. Laboratórios privados (ou comunitários ) recebem amostras de médicos de clínica geral , companhias de seguros, centros de pesquisa clínica e outras clínicas de saúde para análise. Para testes extremamente especializados, as amostras podem ir para um laboratório de pesquisa. Alguns testes envolvem amostras enviadas entre diferentes laboratórios para testes incomuns. Por exemplo, em alguns casos, pode ser mais rentável se um laboratório específico se especializar em testes menos comuns, receber espécimes (e pagamento) de outros laboratórios, enquanto envia outros espécimes para outros laboratórios para os testes que não realizam.
Em muitos países existem tipos especializados de Laboratórios Médicos de acordo com os tipos de investigações realizadas. Organizações que fornecem produtos sanguíneos para transfusão em hospitais, como a Cruz Vermelha, fornecerão acesso ao seu laboratório de referência para seus clientes. Alguns laboratórios são especializados em testes de diagnóstico molecular e citogenética, a fim de fornecer informações sobre diagnóstico e tratamento de doenças genéticas ou relacionadas ao câncer.
Processamento de amostra e fluxo de trabalho Em um ambiente hospitalar, o processamento da amostra geralmente começa com um conjunto de amostras que chegam com uma solicitação de teste, seja em um formulário ou eletronicamente, através do sistema de informações laboratoriais ( LIS ). Os espécimes de internamento já serão rotulados com o paciente e as informações de teste fornecidas pelo LIS. A entrada de solicitações de teste no sistema LIS envolve a digitação (ou digitalização onde os códigos de barras são usados) no número do laboratório e a inserção da identificação do paciente, bem como quaisquer testes solicitados. Isso permite que os analisadores de laboratório, os computadores e a equipe reconheçam quais testes estão pendentes e também fornecem um local (como um departamento do hospital, médico ou outro cliente) para relatórios de resultados.
Uma vez que as amostras recebem um número de laboratório pelo LIS, normalmente é impresso um adesivo que pode ser colocado nos tubos ou recipientes de amostra. Esta etiqueta possui um código de barras que pode ser verificado por analisadores automáticos e solicitações de teste enviadas para o analisador a partir do LIS.
Os espécimes são preparados para análise de várias maneiras. Por exemplo, amostras químicas são geralmente centrifugadas e o soro ou plasma é separado e testado. Se a amostra precisar ir em mais de um analisador, ela pode ser dividida em tubos separados.
Muitos espécimes acabam em um ou mais analisadores automatizados sofisticados, que processam uma fração da amostra para retornar um ou mais resultados de teste. Alguns laboratórios usam manipuladores de amostras robóticas ( automação de laboratório ) para otimizar o fluxo de trabalho e reduzir o risco de contaminação do manuseio da amostra pela equipe.
O fluxo de trabalho em um laboratório hospitalar é geralmente mais pesado das 2h às 10h. Enfermeiros e médicos geralmente têm seus pacientes testados pelo menos uma vez por dia com testes comuns, como hemograma completo e perfis de química. Estas ordens são tipicamente elaboradas durante uma corrida matinal por flebotomistas para que os resultados estejam disponíveis nas tabelas do paciente para os médicos assistentes consultarem durante as rodadas matinais. Outro horário ocupado para o laboratório é depois das 15h, quando os consultórios dos médicos particulares estão fechando. Os mensageiros coletam amostras que foram retiradas durante o dia e as entregam ao laboratório. Além disso, os correios param em centros de exames ambulatoriais e coletam amostras. Estes espécimes serão processados à noite e durante a noite para garantir que os resultados estarão disponíveis no dia seguinte.
Informática de laboratório