Desequilíbrio ácido-básico ou desbalance ácido-base é um transtorno fisiológico sistêmico geralmente causado por problemas respiratórios, renais ou hepáticos.
Classificação Um excesso de ácido no sangue é denominado acidemia, sendo o processo acidificante chamado de acidose e um excesso de bases é chamado de alcalemia, sendo o processo alcalinizante denominado alcalose. Existem cinco tiposhttp://www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/acid-base_balance/overview_of_acid-base_balance.html:
Alcalose metabólica: pH maior que 7,45. Retenção ou produção excessiva de bicarbonato. (Mais de 28mmol/L) Acidose metabólica: pH menor que 7,35. Excreção excessiva de bicarbonato pelos rins. (Menos de 20mmol/L) Alcalose respiratória: pH maior que 7,45. Eliminação excessiva de dióxido de carbono pelos pulmões. Hiperventilação. (Menos de 35 PCO2) Acidose respiratória: pH menor de 7,35. Retenção ou produção excessiva de dióxido de carbono pelos pulmões. Hipoventilação. (Mais de 45 PCO2) Desequilíbrios mistos: Tanto pulmões quanto rins funcionam mal, causando uma super acidose ou super acidemia.
As acidoses são muito mais comum que as alcaloses. O desequilíbrio pode ser compensado por uma retroalimentação negativa para restaurar os valores normais. Existem respostas pulmonares e renais à acidose e alcalose. Rins aumentam ou diminuem a reabsorção de bicarbonato e pulmões aumentam o diminuem a eliminação de dióxido de carbono para compensar o problema.
Causas Fontes de ganho de ácido: Dióxido de carbono (já que CO2 e H2O formam HCO3-, bicarbonato, e H+, um próton, na presença da enzima anidrase carbônica) Produção de ácidos não-voláteis a partir do metabolismo de proteínas e outras moléculas orgânicas Perda de bicarbonato nas fezes ou urina Ingesta de ácidos ou precursores de ácidos
Fontes de perda de ácido: Uso de íons hidrogênio no metabolismo de vários ânions orgânicos Perda de ácido no vômito ou urina
Proporção normal A proporção adequada proposta é de 1mmol de dióxido de carbono para cada 20mmol de bicarbonato. CO2 é um ácido fraco e no sangue esse equilíbrio funciona como uma solução tampão (ou sistema buffer):
Resposta Respostas à acidose: Bicarbonato é adicionado ao plasma sanguíneo pelas células tubulares renais. Células tubulares reabsorvem mais bicarbonato do fluido tubular. Células do ducto coletor secretam mais hidrogênio e geram mais bicarbonato. Amoniagênese leva a uma formação aumentada de tampão (na forma de NH3) Mudanças na respiração para expelir mais dióxido de carbono
Respostas à alcalose: Excreção de bicarbonato na urina Isso é causado pela taxa diminuída de secreção de ion hidrogênio nas células epiteliais tubulares. Isso também é causado pelas baixas taxas de metabolismo da glutamina e excreção de amônia.
Sinais e sintomas Os sintomas de acidose incluem respiração rápida, muita ou pouca urina, fatiga e confusão mental enquanto os de alcalose incluem espasmos musculares, dormência, náusea e vômito. Ambos podem causar arritmia, coma e morte.http://www.healthline.com/health/acid-base-balance#MetabolicAcidosis3
Ver também Homeostasia ácido-base
Categoria:Química do equilíbrio