Tabagismo de terceira mão é a contaminação pela fumaça do tabaco que permanece após o cigarro, charuto ou outro produto de tabaco combustível ser apagado. A fumaça de primeira mão refere-se ao que é inalado pela pessoa que fuma. A fumaça de segunda mão é uma mistura de fumaça exalada e outras substâncias que saem da ponta acesa do cigarro, entram na atmosfera e podem ser inaladas por outras pessoas. Fumaça de terceira mão ou "FTM" é um neologismo cunhado por uma equipe de pesquisa do Dana-Farber/Harvard Cancer Center, onde "terceira mão" se refere ao resíduo de fumaça de cigarro em superfícies após a "fumaça de segunda mão" ter se dissipado.
Exposição e efeitos na saúde Os seres humanos podem ser expostos ao FTM por inalação, contato com a pele ou ingestão. Muitas superfícies comuns podem acumular compostos de FTM, incluindo móveis, paredes, pisos e roupas. Acredita-se que o FTM possa causar mais danos a bebês e crianças pequenas, pois estas têm maior probabilidade de levar as mãos à boca ou de serem abraçadas por um fumante com toxinas na pele e nas roupas. Os bebês também engatinham no chão e comem com as mãos sem lavá-las primeiro, ingerindo as toxinas em seus sistemas ainda em desenvolvimento.
De acordo com um estudo realizado por Northrup, 22% dos bebês e crianças são expostos ao fumo passivo/fumo de longa duração em suas casas todos os anos, representando uma grande proporção dos 126 milhões de não fumantes expostos a produtos nocivos do tabaco anualmente.
Embora a pesquisa seja limitada, muitos efeitos nocivos à saúde foram associados à exposição à FTM, que tem o potencial de prejudicar a cicatrização de feridas, alterando a resposta anti-inflamatória natural do corpo, remodelar a estrutura respiratória devido ao aumento dos depósitos de colágeno nas vias aéreas e causar danos permanentes ao DNA. Outros efeitos na saúde incluem asma, aumento da morbidade da tosse e outras doenças respiratórias. Se gestantes forem expostas à FTM, isso pode retardar o desenvolvimento pulmonar fetal no terceiro trimestre. Em crianças, a exposição à FTM também foi associada à síndrome da morte súbita infantil (SMSI) como um possível fator causal e também foi associada a déficits cognitivos e de memória em crianças em crescimento. Resta saber se essas relações, em grande parte teóricas, são causais em humanos em níveis de exposição realistas.
A fumaça residual do cigarro também foi testada em vários ensaios celulares. A exposição das células à fumaça residual do cigarro demonstrou levar à observação de quebras na cadeia de DNA, inibição da proliferação e morte celular. A acroleína demonstrou ser um gás particularmente potente da fumaça residual do cigarro.
Um estudo liderado por Ashley Merianos, pesquisadora de tabaco da Universidade de Cincinnati, revelou que, em residências onde vivem crianças, as superfícies estavam contaminadas com nicotina e o carcinógeno NNK, específico do tabaco. Isso foi observado mesmo em residências com proibições voluntárias de fumar em ambientes fechados, destacando a natureza persistente dos poluentes da fumaça de terceira mão. O estudo revelou níveis mais altos de NNK e nicotina em domicílios de baixa renda e em casas que não proíbem o fumo em ambientes fechados. Estudos de campo residenciais descobriram que a fumaça de terceira mão se acumula nas casas de fumantes e permanece mesmo depois que os fumantes se mudam, inclusive após longos períodos de desocupação e limpeza padrão. Observou-se que adultos e crianças não fumantes que se mudam para essas casas apresentam níveis mais altos de nicotina nas mãos e de cotinina urinária do que moradores de casas sem histórico de tabagismo, indicando exposição contínua à fumaça de terceira mão proveniente de poeira, ar e superfícies contaminadas.
Composição química e reservatórios A fumaça residual do cigarro e seus componentes foram detectados em diversos ambientes internos. A possibilidade de formação de nitrosaminas em superfícies de veículos foi identificada por meio da pulverização de níveis "altos, porém razoáveis" de ácido nitroso (cerca de 4 a 12 vezes os níveis normalmente encontrados em residências) em substratos de celulose e limpeza das superfícies em um veículo onde houve intensa exposição ao fumo. Resultados semelhantes foram encontrados quando substratos de celulose foram mantidos (sem limpeza) no veículo por três dias durante a ocorrência de fumo. Além disso, a persistência de vários componentes da fumaça residual do cigarro foi quantificada em fibras de lã, algodão e poliéster, sendo a fumaça residual do cigarro (FRC) a mais persistente na lã e a menos persistente no poliéster. Verificou-se que a lavagem de roupas sem detergente remove parte da FRC, embora uma quantidade substancial permaneça após a lavagem padrão.
Devido ao crescente poder de resolução e aos limites de detecção aprimorados dos instrumentos analíticos (às vezes chamado de fenômeno do "zero evanescente"), estudos demonstraram o transporte de fumaça de terceira mão para outros espaços por meio de vários meios. Por exemplo, assinaturas de fumaça de terceira mão foram detectadas em partículas, que podem transportar efetivamente esses compostos entre o ar interno e externo. Além disso, compostos em fase gasosa e em fase de aerossol associados à fumaça de terceira mão foram detectados e quantificados em um cinema para não fumantes, possivelmente por meio das roupas e da respiração dos espectadores.
Medições de campo e de laboratório mostraram que compostos de fumo de terceira mão com baixo teor de nitrogênio podem se separar de superfícies internas contaminadas para a fase gasosa e, posteriormente, serem absorvidos por partículas de aerossol aquoso, criando um reservatório na fase particulada que permite que os componentes do fumo de terceira mão persistam e sejam redistribuídos no ar interno.
A fumaça ambiental do tabaco pode oxidar-se com o ácido nitroso ambiental, criando nitrosaminas específicas do tabaco (TSNAs) carcinogênicas (causadoras de câncer). Uma TSNA, chamada 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridinil)-1- butanona (também conhecida como cetona nitrosamina derivada da nicotina, ou NNK), é um potente carcinógeno pulmonar específico, onipresente na fumaça do tabaco e nas casas de fumantes, e foi detectada em fibras de roupas, poeira e no ar. As nitrosaminas, juntamente com outros produtos químicos da fumaça do tabaco que se depositam em superfícies ou compostos formados como resultado de reações na fase superficial, podem ser uma importante fonte de toxicidade, especialmente para bebês. Os bebês podem ser particularmente afetados devido à sua frequente proximidade com superfícies domésticas e à sua propensão a ingerir resíduos de fumaça de terceira mão provenientes de superfícies e poeira.
Artigos de revisão sugeriram que os resíduos do tipo fumo de terceira mão podem surgir não só do fumo convencional de tabaco, mas também das emissões de cigarros eletrônicos, cannabis e certas substâncias ilícitas, sendo a composição química, o comportamento de partição e as vias de exposição humana dependentes do material de origem e do ambiente interior.
Biomarcadores de doenças É importante reconhecer os biomarcadores da exposição ao fumo passivo, pois, teoricamente, eles indicam a gravidade e a presença de doenças. Em um estudo recente com camundongos, esses biomarcadores foram descobertos após quatro semanas de exposição inicial a níveis equivalentes aos encontrados em residências de fumantes. Os pesquisadores utilizaram um sistema que simulava a exposição humana e buscaram biomarcadores no soro, fígado e tecido cerebral dos camundongos. Os camundongos foram então expostos ao fumo passivo por períodos variados e, já no primeiro mês, começaram a apresentar sinais de aumento de citocinas inflamatórias circulantes, fator de necrose tumoral, fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos, além de um aumento no hormônio do estresse, a epinefrina. Os danos causados pela exposição ao fumo passivo persistiram após dois, quatro e seis meses. Esses danos incluíram estresse oxidativo e danos moleculares. Em um pequeno estudo controlado com adultos saudáveis não fumantes, a exposição dérmica aguda à fumaça residual do tabaco aumentou os biomarcadores urinários de danos oxidativos ao DNA, lipídios e proteínas, e alterou o proteoma plasmático em um padrão semelhante ao observado em fumantes, incluindo a ativação de vias associadas a doenças inflamatórias da pele. Alguns dos camundongos também apresentaram hiperglicemia e hiperinsulinemia, o que pode significar que a resistência à insulina pode ser uma consequência da exposição a longo prazo. Este estudo sugere que o aumento do tempo de exposição à fumaça residual do tabaco pode ter efeitos drásticos. Estudos adicionais com seres humanos ainda são necessários para compreender completamente as implicações da fumaça residual do tabaco, visto que a causalidade permanece teórica e incerta.
Conscientização pública e soluções A fumaça de terceira mão é um conceito relativamente recente e inicialmente controverso, sendo que o conhecimento público sobre ela é menor do que o da fumaça de segunda mão. Um estudo de 2013 com seis grupos focais em áreas metropolitanas e rurais da Geórgia (EUA) perguntou aos participantes se eles já tinham ouvido falar de fumaça de terceira mão; a maioria dos participantes não tinha ouvido falar sobre ela e não sabia o que era fumaça de terceira mão. A pesquisa sobre fumaça de terceira mão está crescendo, mas não se compara aos 40 anos de pesquisa sobre os efeitos da fumaça de segunda mão. No entanto, estima-se que 5% a 60% dos danos relacionados à fumaça de segunda mão possam ser atribuídos à exposição à fumaça de terceira mão. A fumaça de terceira mão representa um risco tão grande porque sua exposição pode persistir por muito mais tempo do que a da fumaça de segunda mão. Superfícies contaminadas com fumaça de terceira mão, como carpetes, paredes e interiores de carros, também são especialmente difíceis de limpar, enquanto a fumaça de segunda mão pode ser removida com ventilação.
As taxas de tabagismo nos Estados Unidos caíram consideravelmente de 42,4% em 1965 para 17,8% em 2016. No entanto, a tendência de queda está diminuindo, e estima-se que de 23% a 42% dos adultos americanos com baixa escolaridade ou que vivem em situação de pobreza ainda fumam. Isso expõe milhões de não fumantes, muitos dos quais são crianças.
As campanhas de conscientização sobre a fumaça residual do tabaco estão crescendo e se concentram principalmente nos riscos à saúde de crianças pequenas. Um estudo de 2014 publicado na revista Pediatrics demonstrou que os pais são mais propensos a tentar parar de fumar se estiverem convencidos de que a fumaça residual do tabaco é prejudicial às crianças e são mais propensos a adotar políticas de casa e carro livres de fumo se estiverem cientes dos perigos da fumaça residual do tabaco. Foi recomendado que os pais protejam seus filhos garantindo que haja uma zona livre de fumo. Uma das maneiras recomendadas para os fumantes protegerem familiares, amigos e outras pessoas é fumar ao ar livre e tomar banho e trocar de roupa antes de entrar em contato com outras pessoas. No entanto, pesquisas mostraram que pais que são fumantes inveterados (mais de 10 cigarros por dia) são menos propensos a acreditar que a fumaça residual do tabaco é prejudicial às crianças.
Fumo de quarta e quinta mão De forma mais controversa, os conceitos relacionados de fumo de quarta mão e até de fumo de quinta mão também foram propostos para se referir a ordens adicionais de contaminação teórica do fumo do tabaco.https://cass.anu.edu.au/events/dangers-third-fourth-and-fifth-hand-cigarette-smoke-and-perils-researching-smoking The dangers of third, fourth and fifth hand cigarette smoke (and the perils of researching smoking), Australian National University, Accessed 02-01-2026
Ver também Efeitos do tabagismo na saúde Tabagismo passivo Ciência de má qualidade