El tocilizumab es un medicamento que pertenece a la familia de los anticuerpos monoclonales. Actúa mediante unión al receptor celular de la interleucina-6, esta interleucina juega un papel importante en la respuesta inmunitaria e interviene en el origen y evolución de varias enfermedades, por ejemplo las de tipo autoinmunitaria, el mieloma múltiple y el cáncer de próstata. Se usa principalmente para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada o grave, sobre todo en los pacientes que no mejoran con otros fármacos,Página web de la Biblioteca Nacional de Medicina y de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos con información para el público general acerca del uso de los medicamentos o cuando no muestran tolerancia hacia los tratamientos habituales.Oldfield V, Dhillon S, Plosker GL. Drugs 2009;69(5):609-632.doi: 10.2165/00003495-200969050-00007.Boletin Infofarma: Nuevos medicamentos: Tocilizumab. Consultado el 1-6-2010 El medicamento ha sido desarrollado por las empresas Hoffmann-La Roche y Chugai Pharmaceutical Co. y se vende con los nombres comerciales de ActemraPágina web de la FDA con guías para el uso seguro de medicamentos (en inglés) y RoActemra.
Indicaciones Artritis reumatoide El tocilizumab está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide activa de moderada a grave en los pacientes que no han respondido de forma adecuada o que no toleran otros fármacos. Puede administrarse como monoterapia o asociada al metotrexato.BBC News: Jab hope for rheumatoid arthritis
Enfermedad de Castleman En 2005, el tocilizumab fue aprobado en Japón para el tratamiento de la enfermedad de Castleman, un tumor benigno raro de células B.
COVID-19 En la pandemia de COVID-19, se ha ensayado (RECOVERY y REMAP-CAP) en el tratamiento del SAR-CoV-2 Recomendaciones de Panel de expertos de los NIH
El 12 de marzo de 2020 Italia comenzó las gestiones para emplear el Tocilizumab en pacientes afectados con COVID-19. El 19 de marzo se lanza de manera independiente el ensayo clínico fase 2 y estudio observacional para probar la eficacia del tocilizumab en el tratamiento de pacientes con COVID-19. El primer grupo (estudio de fase 2) evaluará la hipótesis de la reducción de la mortalidad en un mes e incluye 330 pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19. El segundo grupo (recopilación de datos o estudio observacional) tiene el objetivo de mejorar los procedimientos para manejar la emergencia en curso e incluye pacientes con intubación endotraqueal de más de 24 horas y pacientes que ya han sido tratados antes del inicio del ensayo, tanto en intubados como en aquellos que no.
Tratamiento y aprobaciones El tocilizumab debe administrarse con receta médica y debe utilizarlo un médico con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de la artritis reumatoide. Ya se encuentra aprobado por entidades reguladoras como la EMA (Agencia Europea de Medicamentos) y la FDA (Food and Drug Administration).
Administración y dosis El tocilizumab se administra una vez cada cuatro semanas por vía intravenosa con una duración de una hora. La dosis recomendada es de 8 mg por kilogramo de peso corporal.
Es posible que en los pacientes con enfermedad hepática o con problemas sanguíneos tenga que ajustarse la dosis de tocilizumab o metotrexato, o que deba interrumpirse el tratamiento.
Efectos adversos El efecto secundario más frecuente del tocilizumab, observado en el 10 por ciento de los pacientes, son infecciones de las vías respiratorias superiores. También pueden aparecer infecciones graves, como neumonías, celulitis, herpes zóster, gastroenteritis y diverticulitis.Ricardo Blanco Alonsoa; Mario Agudo Bilbao: La inhibición de la interleucina-6, una nueva opción terapéutica en la artritis reumatoide. Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España. Revista de Reumatología Clínica, volumen 5, número 3, mayo 2009.
No debe administrarse a las personas que puedan ser hipersensibles (alérgicas) al medicamento o a cualquiera de sus otros componentes. Tampoco debe administrarse a los pacientes que tengan una infección activa grave. Los médicos deben controlar bien a los pacientes en busca de signos de infección durante el tratamiento, y deben tener precaución al prescribirlo a pacientes con infecciones o enfermedades recurrentes o crónicas que pudieran aumentar el riesgo de infecciones. como la diabetes.
Véase también Rituximab
Notas y referencias
Enlaces externos
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