miniaturadeimagen|Estimulación de las estructuras de los receptores de la mano humana mediante pulsos de ultrasonido focalizados. La terapia por ultrasonido se refiere a diversas prácticas sanitarias que usan ultrasonidos para tratar distintas afecciones, entre ellas afecciones traumatológicas, litiasis, varias formas de cáncer, hemostasia, trombólisis y para la administración transdérmica o localizada de medicamentos. Therapeutic Ultrasound: A Promising Future in Clinical Medicine
Hay poca evidencia de la efectividad de la ultrasonoterapia frente al tratamiento con placebo para tratar a pacientes con dolor o una variedad de lesiones musculoesqueléticas, o para promover la curación de tejidos blandos.A review of therapeutic ultrasound: effectiveness studies Principales aplicaciones Fisioterapia El ultrasonido en fisioterapia utiliza equipos que consiguen la emisión de ondas ultrasónicas mediante efecto piezoeléctrico por un cristal de cuarzo en el cabezal emisor. La compresión y dilatación cíclica produce ondas de frecuencia entre 1 y 3 MHz (Megaherzios o millón de ciclos por segundo), si bien se usan frecuencias entre 700 y 33000 hercios. La absorción máxima en tejidos blandos oscila en el rango de 2 a 5 cm, y la intensidad decrece cuando las ondas penetran más profundamente. Se absorben primariamente por el tejido conectivo: ligamentos, tendones , fascia y tejido de cicatrización.Watson, T. (2006). "Therapeutic Ultrasound". (véase aquí] para versión PDF con información sobre el autor)
Los beneficios del ultrasonido en este ámbito son de dos tipos: térmicos y no térmicos. Los efectos térmicos se deben al calentamiento por absorción de las ondas sonoras. Los efectos no térmicos se deben a cavitación, microinducción e inducción acústica. La cavitación resulta de la producción de burbujas microscópicas de aire, que transmiten las vibraciones de forma tal que estimulan la membrana celular aumentando su permeabilidad; también precipita la desgranulación de los macrocitos y la liberación de histamina para, de una manera controlada, iniciar la respuesta inflamatoria previa a toda regeneración fibroblástica, fenómeno que parece mejorar la capacidad de reparación celular en la respuesta a las inflamaciones.Wilkin, H. D., et al. (2004). Influence of Therapeutic Ultrasound on Skeletal Muscle Regeneration Following Blunt Contusion. International Journal of Sports Medicine, 25, 73-77.
Un estudio realizado en adultos jóvenes sanos observó que la aplicación de ultrasonido terapéutico sobre el músculo trapecio se asociaba, inmediatamente después de la intervención, con una disminución de la rigidez muscular medida mediante elastografía y con cambios en diversos parámetros fisiológicos. Entre ellos se observaron reducciones de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la actividad de la alfa-amilasa salival —utilizada como indicador de la actividad del sistema nervioso autónomo— y la velocidad relativa del flujo sanguíneo coroideo. Los autores plantearon que estos resultados podrían estar relacionados con modificaciones de la regulación autonómica, aunque el estudio carecía de un grupo de control y no permite establecer si los cambios observados se deben específicamente al ultrasonido.
Hay que tener presente que el ultrasonido es una terapia mecánica y no puede englobarse dentro del ámbito de terapias que utilizan el campo electromagnético como origen energético. El origen sónico de este tratamiento debe tenerse presente especialmente ante pacientes que presenten una especial debilidad ósea, fractura u osteoporosis, por el efecto de impacto que el sonido tiene en las superficies duras del organismo. La fijación del ultrasonido en un único punto puede traer como consecuencia la generación de los llamados "puntos calientes".
La fisioterapia ultrasónica suele recomendarse para tratamiento de procesos inflamatorios, articulares, lesiones del músculo y el tendón y otras como la algodistrofia simpático refleja.Ultrasonido terapéutico para el tratamiento del síndrome de dolor patelofemoral Se requiere de la utilización de un gel o una loción conductora para un mejor deslizamiento del cabezal, un óptimo desempeño en la terapia y una mejor absorción por el paciente. También existe la posibilidad de combinarla con distintas modalidades de electroterapia. miniaturadeimagen|Equipo de ultrasonido
Debemos también recalcar que su uso es analgésico, de regeneración, antiinflamatorio, y su onda de rebote recoge hasta un 100% el hueso, debemos tener mucho cuidado en la aplicación de este medio, por las complicaciones que esta acarrea, con mayor preocupación en las mujeres y niños, que al igual que todos los agentes físicos en rehabilitación, puede producir mutaciones en las células del cuerpo humano( alterando las células y llegando a alterar algunos tipos de tumores), por ello es que este tipo de equipos debe ser usado exclusivamente por fisioterapeutas, para evitar todas las complicaciones que acarrea tanto a los pacientes como a los que lo aplican.Cuidados en la aplicación del ultrasonido. CapII pag21 - 22.
Absorción de medicamentos Se ha utilizado ultrasonido en varias terapias medicamentosas para mejorar la farmacodinamia en tejidos predeterminados, incluyendo la absorción transdérmica (fonoforesis), la concentración de quimioterapia en el sitio del tumor, o la disposición de drogas trombolíticas en un coágulo sanguíneo. Adicionalmente se ha aplicado para facilitar la soldadura en una fractura ósea.Healing sound: the use of ultrasound in drug delivery and other therapeutic applications. -Mitragotri S.''
Los efectos de la exposición a un ultrasonido de 1,58 megahercios sobre tejidos blandos se incrementan cuando se aplica un gradiente de presión para inducir la convección de fluidos a través del mismo. La farmacodinamia se ha medido en cerebros de equinos y músculos de aves, mostrando que el ultrasonido mejora la absorción y transporte, más aún cuando se aplica presión externa. Una teoría sobre el particular que se investiga en Cornell es que la exposición al ultrasonido del parénquima cerebral incrementa la penetración del material infundido.''Therapeutic Ultrasound Enhancement of Drug Delivery to Soft Tissues- George Lewis Jr. et al.
Tratamiento de litiasis En litiasis el ultrasonido se ha utilizado para complementar la cirugía endourológica, facilitando la extracción de cálculos grandes mediante su previa desintegración. El método ha sido superado por tratamientos de onda neumática, ondas electrohidráulicas o láser pulsátil que no presentan la desventaja de los efectos térmicos del ultrasonido, considerando la potencia necesaria para lograr la desintegración.Tratamiento de la litiasis urinaria.
Sin embargo, se han desarrollado equipos de ultrasonido que generan ondas de choque pulsátiles, lo que reduce notablemente la termogénesis.
Limpieza dental El ultrasonido se utiliza en odontología para tartrectomía, vale decir, la eliminación del sarro depositado sobre el esmalte. Este efecto se logra mediante cavitación, que permite destruir en pequeños fragmentos la capa de sales.http://193.146.57.132/depeca/repositorio/asignaturas/5/UltrasonidosEnTerapeutica.pdf El ultrasonido en terapéutica
Estética
Se utiliza comúnmente el ultrasonido en cirugía estética y reparadora para diferentes fines: para coadyuvar a los tratamientos de mesoterapia, en hidrolipoclasia , y como complemento en lipoescultura y lipoaspiración.
La hidrolipoclasia ultrasónica aprovecha de los efectos de la plasmosis para hacer estallar las células hidratadas mediante ondas de choque ultrasónicas, lo que libera que se elimina metabólicamente por heces y orina. Se aplica para reducción de abdomen, papada, interior de piernas y otras zonas con exceso de tejido adiposo.https://web.archive.org/web/20090701184053/http://www.medicina-estetica.com.ar/tratamientos/ultrasonido.shtml Ultrasonido en medicina estética.
También se utiliza el ultrasonido para reducir y mejorar estéticamente cicatrices provenientes de heridas o cirugía.
Cirugía con ultrasonido focalizado (FUS) guiada por RM La cirugía con ultrasonido focalizado de alta intensidad guiada por RM es un procedimiento ambulatorio, no invasivo, que usa ondas ultrasónicas focalizadas para destruir un conjunto de células. Puede utilizarse en neurocirugia para tratamiento de Parkinson y temblor esencial. También es utilizado en el tratamiento de fibromas uterinos, permitiendo su destrucción sin afectar ninguno de los otros tejidos alrededor del fibroma.http://www.uterine-fibroids.org/es/mr_guided-es.html
Referencias
Enlaces externos International Society for Therapeutic Ultrasound Amplia información sobre la cavitación estética
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