El aborto inducido (aborto: del latín abortus o aborsus, a su vez de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’) es la finalización voluntaria del embarazo mediante la eliminación o extirpación de un embrión o feto.
De acuerdo con las estimaciones de la OMS, se realizan alrededor de 56 millones de abortos inducidos en el mundo anualmente, y aproximadamente el 45% de ellos son practicados de forma insegura. Las tasas de aborto cambiaron poco entre 2003 y 2008, antes de lo cual disminuyeron durante al menos dos décadas a medida que aumentó el acceso a la planificación familiar y el control de la natalidad. A partir de 2008, el 40% de las mujeres del mundo ha tenido acceso a abortos legales sin límites en cuanto a la razón. Los países que permiten abortos tienen diferentes límites sobre qué tan avanzado está el aborto durante el embarazo o sobre los motivos para avalar su práctica. Aunque se considera inmoral realizar abortos selectivos por sexo, se ha calculado que en el periodo 1970-2017, se han realizado abortos específicamente por motivos de género. Este desequilibrio está causado principalmente por China e India.
Históricamente, los abortos se han realizado con medicamentos a base de hierbas, herramientas afiladas, masajes contundentes o mediante otros métodos tradicionales. Las leyes sobre el aborto y las opiniones culturales, filosóficas, legales y religiosas sobre los abortos son diferentes en todo el mundo. En algunas áreas, el aborto es legal solo en casos específicos como violación, problemas de viabilidad del feto, pobreza, riesgo para la salud de una mujer o incesto. En muchos lugares hay mucho debate sobre los problemas morales, éticos y legales del aborto.
Entre los argumentos para permitirlo bajo la ley, algunos países lo avalan bajo la idea de que su permiso suponga menores riesgo para la embarazada que en la clandestinidad. Los métodos modernos usan medicamentos o cirugía para abortos. Algunos indican que el fármaco mifepristona en combinación con prostaglandina parece ser tan segura y efectiva como la cirugía durante el primer y segundo trimestre del embarazo aunque la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos advierte sobre la falta de evidencia al respecto. Según el Jornal Obstétrico de Canadá, los abortos inseguros (aquellos realizados por personas no calificadas, con equipo peligroso o en instalaciones insalubres) causan 47,000 muertes y 5 millones de ingresos hospitalarios cada año en el mundo. La Organización Mundial de la Salud recomienda abortos seguros y legales disponibles para todas las mujeres. Algunos estudios indican que no hay evidencia sobre la existencia de un trauma post aborto. mientras que otros establecen múltiples consecuencias psicológicas, incluyendo hasta un 100% de incremento en la tasa de consumo de drogas ilegales
Estadísticas y polémica sobre la cantidad de abortos inducidos La cantidad de abortos inducidos realizados es difícil de estimar con certeza, sobre todo en los países donde es ilegal, dada la dificultad de contabilizar interrupciones del embarazo realizadas de manera clandestina.
La OMS define aborto inseguro como «un procedimiento para terminar un embarazo no deseado llevado a cabo por personas carentes de las habilidades necesarias o en un ambiente que no conforma los estándares médicos mínimos, o ambos».«The prevention and management of unsafe abortion: report of a technical working group». Ginebra (Suiza): WHO (World Health Organization), 1992.D. A. Grimes: «Unsafe abortion: the silent scourge», artículo en British Medical Bulletin, 67 (1), pág. 99-113, 2003.I. Shah, y E. Åhman: «Age patterns of unsafe abortion in developing country regions», en Reproductive Health Matters, 12 (24S), pág. 9-17, 2004. y según sus propias estadísticas, habría habido en el año 2008 unos 21,6 millones a nivel mundial, según un estudio publicado en 2011. Algunas fuentes consideradas de prestigio han realizado estimaciones como por ejemplo:
La revista The Lancet en una publicación de 2007 afirmó la estimación de que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al año).Sedgh, G., Henshaw, S., Singh, S., Åhman, E., & Shah, I. H.: «Induced abortion: estimated rates and trends worldwide», artículo en la revista The Lancet, 370 (9595), págs. 1338-1345; 2007. Cabe considerar que en los 190 países del mundo, solo en 22 % de ellos está permitido el aborto sin restricciones de causales.Antonio Manuel Artúz, y Humberto Restrepo: «El aborto inducido. Una visión histórica de su manejo», en Colombia Médica, pags. 65-71, 2002. América Latina y en el Caribe, en 2000, se realizaron 29 abortos inseguros por cada 1000 mujeres de entre 13 y 44 años de edad, más del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada 1000 mujeres y 32 abortos por cada 1000 nacimientos. Se estima que el aborto inseguro constituye la tercera entre las causas directas (13 %), después de las hemorragias (25 %) y las infecciones (15 %) de las 536 000 muertes maternas que se producen cada año en el mundo,World Health Organization. 2005. The World health report: 2005: make every mother and child count. (pdf de 5,64MB) aunque en América Latina la fracción de muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17 %.Ahman, E., Shah, I., Butler, P., & Organization, W. H.: «Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2000», artículo del año 2004; citado por Grimes, D. A., Benson, J., Singh, S., Romero, M., Ganatra, B., Okonofua, F. E., et al.: «Unsafe abortion: the preventable pandemic», en The Lancet, 368 (9550), págs. 1908-1919, 2006.
Según la OMS (2012) en América Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto, practicándose anualmente unos 3,7 millones de abortos inseguros según la definición de la OMS suponiendo un riesgo de muerte de 370 sobre 100.000 casos y habiendo una cifra de 17% respecta la causalidad de la mortalidad materna, implicando la muerte anual de 60.000 muertes aproximadas.Mortalidad materna en cifras mundiales, OPS-OMS«Reducir los riesgos del embarazo», artículo sobre mortalidad materna en el sitio web de la OMS.Aníbal Faúndes y José Barzelatto: El drama del aborto (pág. 42). Santiago de Chile: Lom, 2007. .
En un perfil demográfico hecho en Cuba se menciona que se contabilizaba un promedio de 4.7 hijos por cada madre en los años sesenta, y un promedio de 1.5 hijos en 1992. Esto es debido, entre otros factores, a los anticonceptivos y los abortos inducidos. El aborto inducido redujo el 60 % de las muertes maternas, entre años de 1970 al 1990.Cabezas, Evelio Langer, Ana; Álvarez, Luisa; Bustamante, Patricia. (1998): «Perfil sociodemográfico del aborto inducido», artículo en el sitio web Salud Pública de México, págs. 265-271; mayo-junio de 1998.
En Argentina, en estudio solicitado por el Ministerio de Salud y dirigido por las etnógrafas Edith Pantelides y Silvia Mario estima que la cantidad de abortos clandestinos por año en Argentina es de 460 000. Para calcular ese número, se basaron en la cantidad de egresos hospitalarios y se basó en la presunción de aborto (tanto inducidos como espontáneos) ocurridos en el año 2000, y le aplicaron determinadas fórmulas estadísticas, lo cual genera suspicacias sobre todo en los detractores del aborto legal. Este estudio salió en Notas de Población de la CEPAL, una revista de Demografía de América Latina peer to peer reviewed, y ha sido usado por referentes políticos de diversos espacios como Victoria Donda o Silvia Lospennato. Medios afirmaron que es la principal causa de mortalidad materna en el país, y en respuesta a un pedido de informes el Ministerio de Salud se desglosó que en el año 2016 hubo 43 muertes maternas por aborto. Según el anuario del Ministerio de Salud de 2016 el 17,6% de la mortalidad materna se debe a embarazos terminados en aborto. Son 43 muertes maternas por embarazos terminados en aborto, sin discriminar entre interrupciones voluntarias del embarazo y abortos espontáneos. Según la Campaña Nacional por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito, desde la recuperación democrática en diciembre de 1983 han muerto en Argentina más 3000 mujeres como consecuencia de abortos inseguros.
Procedimientos para la inducción del aborto thumb|450px|Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto inducido según la edad gestacional; la mayoría son técnicas de aborto quirúrgico (el aborto con medicamentos es una técnica de uso hasta las 9 semanas):1.º trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario):* Aspiración manual endouterina (AMEU-MVA).* Succión o aspiración de vacío eléctrica AE o AVE (EVA).* Dilatación y curetaje- legrado uterino instrumental (LUI);* Mifepristona y misoprostol (aborto con medicamentos).2.º trimestre (12-28 semanas):* Dilatación y evacuación* Histerectomía* Dilatación y extracción intacta* Inducción al parto prematuro3.º trimestre (28-30 semanas):* Histerectomía, dilatación y extracción intacta e inducción al parto prematuro.
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la elección depende del tiempo de gestación o desarrollo del embrión o feto, de la salud de la madre, del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto, especialmente el acceso a los servicios médicos, y de los límites puestos por la legislación, entre otros factores.
Procedimientos bajo control sanitario
Aborto con medicamentos o químico
El aborto químico o farmacológico consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. Solo es factible en las primeras semanas del embarazo. En Estados Unidos el porcentaje de abortos realizados con medicamentos (medical abortion) sobre el total de abortos ha aumentando desde la aprobación de la mifepristona: 1.0 % en el año 2000, 2.9 % en 2001, 5.2 % en 2002, 7.9 % en 2003, 9.3 % en 2004, 9.9 % en 2005, 10.6 % en 2006, 13.1 % en 2007.
En Europa el uso es desigual, así, en Portugal supone el 67 % de las IVE (interrupción voluntaria del embarazo), en Francia el 49 %; en Inglaterra y Gales el 40 %, en Escocia y Finlandia el 70 %, en España solamente el 4 %, en Italia menos del 4 % ya que comenzó su venta en diciembre de 2009.«España, a la cola europea en aborto farmacológico, Solo un 4 % de las interrupciones se realiza por este método, mientras en la UE se acercan a la mitad.» 23/11/2010.
Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible, porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de instrumentos), siendo los mayores inconvenientes el sangrado y que la mujer puede observar el proceso y el embrión expulsado, lo que puede ser psicológicamente doloroso para aquellas mujeres que dudan de la moralidad o de la conveniencia del acto.
El procedimiento ve reducida su efectividad después de la séptima semana de desarrollo. A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito, para prevenir posibles complicaciones, y entre 2 y 5% de los casos la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico. Los regímenes más comunes son:Gérvas, J.: «Aborto a domicilio.» Acta Sanitaria, 13 de septiembre de 2010.