El levetiracetam es un medicamento anticonvulsivo utilizado como tratamiento para tipos específicos de epilepsia.[''] Es el S-enantiómero del etiracetam, estructuralmente similar al piracetam, un fármaco prototípico nootrópico. En Chile se comercializa como Kopodex RTratamiento de la epilepsia en Chile con un perfil de tolerancia para adultos e infantes desde los 4 años; en Colombia como Ceumid,Ceumid Levetiracetam 500 mg en Farmatodo Colombia MK,Levetiracetam 500Mg Tableta Recubierta Caja X 30 en Cruz Verde Colombia y Genfar;Levetiracetam Genfar 500 mg Caja x 30 Tabletas y en México se vende con los nombres comerciales Keppra (laboratorios UCB) y Exitelev (Sandoz).Diccionario de especialidades farmacéuticas. PLM. Página web de la Facultad de Medicina de la UNAM, México. Consultado el jueves 13 de septiembre del 2012. Estudios recientes muestran efectos positivos en las discinesias por levodopa Levetiracetam prevents kindling-induced asymmetric accumulation of hippocampal 7S SNARE complexes Elena A. Matveeva, Thomas C. Vanaman, Sidney W. Whiteheart, John T. Slevin Epilepsia 49,10 , 1749–1758 Modula la acción sináptica por unión a la proteína SV2A. Los efectos indeseables incluyen somnolencia (15% de pacientes), astenia (15%), cefalea (14%), infección (13%), vértigo (9%), ataxia (3%) e irritabilidadLevetiracetam como adyuvante para la epilepsia localizada (parcial) resistente a medicamentos
Mecanismo de acción Reduce la liberación de calcio intraneuronal y se une a la proteína SV2A de las vesículas sinápticas, involucrada en la exocitosis de neurotransmisores.
Posología Dosis diaria total (mL/día) = dosis diaria (mg/kg/día) x peso paciente (kg)---- 100 mg/mL. adicionalmente determinando los niveles creatinina
Consideraciones
Se excreta en la orina sin cambios en 66% y su unión proteica es del 10%.
Indicaciones El levetiracetam utiliza unión proteica del 10%:
como monoterapia para el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes de 16 años en adelante con epilepsia recién diagnosticada como tratamiento complementario de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y en niños de 4 años en adelante con epilepsia como tratamiento complementario de las crisis mioclónicas en adultos y en adolescentes de 12 años en adelante con epilepsia juvenil mioclónica como tratamiento complementario de las crisis tónico-clónicas primarias generalizadas en adultos y en adolescentes de 12 años en adelante con epilepsia generalizada idiopáticaKeppra: Abbreviated product information. 2008 UCB Pharma, S.A., Bruxelles, Belgium. Texto revisado en febrero del 2008 y consultado el jueves 13 de septiembre del 2012 como tratamiento adyuvante en convulsiones focales - Monoterapia: tto. de crisis de inicio parcial con/sin generalización secundaria en mayores de 16 años con un nuevo diagnóstico de epilepsia. - Terapia concomitante: tratamiento de crisis de inicio parcial con/sin generalización secundaria en ads. y niños > 1 mes con epilepsia; en crisis mioclónicas en adolescentes y niños > 12 años con epilepsia mioclónica juvenil y crisis tónico-clónicas generalizadas primarias en ads. y adolescentes > 12 años con epilepsia generalizada idiopática.
El levetiracetam puede indicarse como monoterapia en las crisis focales con o sin secundarias generalizadas desde los 16 años. En tratamiento concomitante este agente se puede administrar desde los 4 años en crisis focales. Junto con la epilepsia juvenil mioclónica (síndrome de Janz) a partir de los 12 años y principalmente en convulsiones tónico-clónicas generalizadas se certifican en el contexto de una epilepsia idiopática generaliza en terapia auxiliar
Efectos Adversos
Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, anemia y leucopenia. También se puede presentar sedación, astenia, fatiga, cefaleas, vómito, nasofaringitis, falta de coordinación, psicosis, y en ocasiones ansiedad e irritabilidad.Golan DE, Armstrong EJ, Armstrong AW: Principios de Farmacología. Bases fisiopatológicas del Tratamiento Farmacológico 4a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2016.
Categoría embarazo FDA
Categoría C: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratogénicos o embriocida u otro) y no hay estudios controlados en mujeres o los estudios en mujeres y animales no están disponibles. Los fármacos deben administrarse solo si el potencial beneficio justifica el potencial riesgo para el feto.
Precauciones de uso en pacientes con: Depresión Fiebre Infecciones recurrentes Insuficiencia hepática grave Insuficiencia renal Mujer que puede estar embarazada Niño entre 6 y 18 años Niño menor de 6 años Paciente con tendencias suicidas Sujeto debilitado Trastorno de la coagulación Embarazo Lactancia
Nombres comerciales KeppraLevetiracetam MedlinePlus Keppra® XR Elepsia® XR Spritam®
Nombres genéricos En Colombia el medicamento genérico aparece bajo la marca Ceumid. MK, y Genfar
Farmacocinética Absorción Oral: rápida absorción (liberación inmediata y prolongada). Biodisponibilidad: 100% Efecto de administración con alimentos: menor. Distribución VAD: 0.7 L/kg. Unión a proteína: menos del 10%. Metabolismo Hígado, insignificante Hidrólisis enzimáticas,vía primaria. Excreción Renal: 66% Depuración renal: 0.6 mL/min/kg Dializable: Si (hemodiálisis), 50% Depuración total: 0.96 mL/min/kg. Vida media de eliminación Entre 6 y 8 horas.
Referencias Monotherapy for partial epilepsy: focus on levetiracetam
Enlaces externos Drugs Prescribing information - Levetiracetam (Keppra)
Trastorno bipolar
Categoría:Antiepilépticos Categoría:Racetamos