Adenocarcinoma de células claras (también llamado carcinoma de células claras) es un tipo raro de cáncer en el que las células, al observarse al microscopio, presentan un aspecto transparente o claro.Puede originarse en distintos órganos del aparato reproductor femenino, especialmente en la vagina, el cuello uterino, el endometrio y el ovario. También puede aparecer en los riñones. Etiología El nombre de "células claras" se deriva del aspecto de las células cancerosas, que tienen un citoplasma transparente debido a la presencia de glucógeno y lípidos.
Puede originarse en distintos órganos del aparato reproductor femenino, especialmente en la vagina, el cuello uterino, el endometrio y el ovario. Aunque estos tumores comparten algunas características microscópicas, se consideran enfermedades diferentes según el órgano en el que se originan. El adenocarcinoma vaginal es poco frecuente y comienza en las glándulas o tejidos de la vagina. Puede asociarse a ciertos virus del papiloma humano o a la exposición intrauterina al dietilestilbestrol en generaciones anteriores. La exposición intrauterina al dietilestilbestrol, un medicamento utilizado antiguamente durante algunos embarazos, se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma de células claras en la vagina y el cuello uterino, especialmente en mujeres jóvenes cuyas madres recibieron este fármaco. El adenocarcinoma vaginal puede extenderse al útero, tejidos cercanos y ganglios. En cambio, el adenocarcinoma cervical comienza en las células glandulares del cuello uterino o cérvix, la parte inferior del útero que comunica con la vagina. Es más común y suele estar relacionado con una infección persistente del virus del papiloma humano. Puede extenderse localmente hacia la pelvis, vejiga, recto o ganglios.
En el cuello uterino, el adenocarcinoma de células claras es un tipo raro de cáncer que se desarrolla a partir de las células glandulares y representa aproximadamente entre el 3 % y el 9 % de todos los adenocarcinomas de cuello uterino.A diferencia de la mayoría de los cánceres de cuello uterino, no es causado por la infección del virus del papiloma humano (VPH) y se clasifica como un adenocarcinoma de cuello uterino independiente del VPH en la clasificación de tumores genitales femeninos de la Organización Mundial de la Salud de 2020.
Síntomas Los síntomas del carcinoma de células claras varían según el órgano afectado. En el carcinoma de células claras de ovario y endometrio son frecuentes el dolor y la hinchazón abdominal, el sangrado vaginal anormal y síntomas gastrointestinales como náuseas, indigestión o cambios en los hábitos intestinales.
En el cuello uterino, el síntoma más común es el sangrado vaginal anormal, que puede presentarse después de las relaciones sexuales, entre periodos menstruales o después de la menopausia; algunas pacientes notan una secreción vaginal inusual, acuosa o con sangre, mientras que el dolor pélvico es menos frecuente y suele aparecer en etapas más avanzadas. El tumor suele crecer en las capas profundas de la pared del cuello uterino en lugar de en la superficie, lo que dificulta su detección mediante examen visual y puede no ser detectado de forma fiable por las pruebas de detección rutinarias como la prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH.
Diagnóstico El diagnóstico del carcinoma de células claras implica una combinación de estudios de imágenes, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética, análisis de sangre y procedimientos de biopsia, mediante los cuales se extrae una muestra del tejido tumoral que se examina al microscopio para confirmar la presencia de células cancerosas.
En el cuello uterino, la muestra puede obtenerse mediante biopsia durante una colposcopia, legrado endocervical, biopsia cónica o histeroscopia cuando el tumor se extiende al cuerpo uterino. En el cuello uterino, el estadio al momento del diagnóstico es el factor pronóstico más importante: las tasas de supervivencia global a cinco años reportadas incluyen aproximadamente del 80 al 90 % para la enfermedad en estadio I a IIA y aproximadamente del 40 al 65 % para la enfermedad en estadio IIB a IV. Tratamiento El tratamiento del carcinoma de células claras depende del estadio del cáncer, la ubicación del tumor y la salud general de la paciente; las principales modalidades incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirigida.En pacientes jóvenes cuidadosamente seleccionadas con tumores pequeños en etapa temprana pueden considerarse opciones de preservación de la fertilidad, como la biopsia cónica o la traquelectomía radical.
Véase también Cáncer de cuello uterino Sarcoma uterino Cáncer de ovario
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