La hiperpigmentación postinflamatoria (HPI) es una afección cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) tras una lesión inflamatoria, como acné , dermatitis, una enfermedad infecciosa o un traumatismo. Con menor frecuencia, puede presentarse como complicación de un procedimiento médico realizado en la piel. Es una causa común de decoloración de la piel y puede afectar a personas de todo tipo de piel.
Síntomas y signos La hiperpigmentación post-inflamación (HPI) se manifiesta como áreas de mayor pigmentación o piel oscurecida. El color puede variar de marrón claro a marrón oscuro o de gris a negro. Las personas de piel más oscura suelen desarrollar lesiones más oscuras y más duraderas que las personas de piel más clara. Sin tratamiento, la HPI suele desaparecer entre 6 y 12 meses después de su aparición, hasta que deja de ser visible.
La hiperpigmentación postinflamatoria (HPI) y el eritema postinflamatorio (EPI) son resultados relacionados, pero biológicamente diferentes, de la inflamación cutánea. La HPI se produce porque las citocinas estimulan los melanocitos, lo que provoca una mayor producción de melanina y una decoloración marrón o grisácea. Esto es especialmente común en personas con pieles más oscuras. Por el contrario, el EPI se presenta como manchas rojas o rosadas persistentes causadas por la dilatación superficial de los vasos sanguíneos en lugar de la deposición de pigmento, y es más frecuente en personas con pieles más claras. Aunque ambos pueden presentarse después del acné u otros tipos de inflamación, la HPI suele responder bien a los tratamientos dirigidos al pigmento, mientras que el EPI se trata mejor con métodos que se centran en los vasos sanguíneos, como el láser de colorante pulsado.
Causas La hiperpigmentación postinflamatoria se desarrolla tras la desaparición de los síntomas originales de una afección cutánea inflamatoria. Entre los desencadenantes comunes se incluyen lesiones de acné, cortes, quemaduras o afecciones cutáneas como el eccema. Además, la exposición a los rayos UV del sol y las quemaduras solares contribuyen al desarrollo, oscurecimiento y expansión de las lesiones cutáneas hiperpigmentadas. Algunos procedimientos médicos realizados en la piel pueden causar una reacción inflamatoria que puede provocar hiperpigmentación, incluso si la inflamación en sí es temporal.
La patogenia exacta de la PIH es poco conocida. Se sabe que está impulsada por interacciones paracrinas mediadas por citocinas entre queratinocitos y melanocitos, que eventualmente estimulan a los melanocitos para que aumenten drásticamente la producción de melanina, que luego se deposita en la piel.
Prevención La hiperpigmentación generalmente se puede prevenir inhibiendo la melanogénesis con agentes como el 4-butilresorcinol mientras la herida cicatriza. Tenga en cuenta que estos agentes podrían interferir con la cicatrización.
Diagnóstico El diagnóstico de hiperpigmentación postinflamatoria se establece con base en su presentación clínica, junto con antecedentes recientes de inflamación en la misma zona. No se requieren pruebas diagnósticas, pero permiten descartar otras afecciones, como la enfermedad de Addison o el lupus eritematoso sistémico. La evaluación con lámpara de Wood también puede utilizarse para el diagnóstico.
Tratamiento El tratamiento para la hiperpigmentación postinflamatoria puede incluir agentes tópicos como hidroquinona, retinoides, ácido ascórbico y ácido azelaico, así como peelings químicos o terapia láser para promover la renovación cutánea y reducir la pigmentación. La protección solar también es crucial para prevenir un mayor oscurecimiento de la piel afectada. En casos graves o recurrentes, es común la terapia combinada de hidroquinona con uno o más agentes tópicos adicionales.
Se prefieren los medicamentos tópicos y otros tratamientos no quirúrgicos a las exfoliaciones químicas, la terapia láser, la dermoabrasión y otras terapias destructivas. Esto se debe a que los tratamientos tópicos suelen ser muy eficaces para controlar la hiperpigmentación postoperatoria (HPI) y suelen ser más económicos, además de tener un menor riesgo de efectos secundarios o de empeoramiento de la afección. Se sabe que algunos pacientes (especialmente aquellos con piel más oscura) experimentan un empeoramiento de su HPI con la terapia destructiva, en lugar de una mejoría. La razón de esto a menudo se desconoce.
Véase también
Hiperpigmentación Melanina
Referencias
Categoría:Términos médicos