La disección espontánea de la arteria coronaria (DEAC) ocurre cuando una de las arterias que irrigan sangre al corazón desarrolla una ruptura en su pared y esta se llena de sangre. Los síntomas son los mismos que en un ataque cardíaco: dolor en el pecho, dificultad para respirar, sudoración, náuseas y aumento de las enzimas cardíacas. Las complicaciones pueden derivar en insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
Los factores de riesgo más frecuentes son el embarazo, la displasia fibromuscular, los trastornos del tejido conectivo y las afecciones inflamatorias. Los disparadores pueden incluir vómitos, tos o estrés emocional. El mecanismo subyacente implica un desgarro en el revestimiento interno de una arteria que irriga al corazón, lo que permite que la sangre entre a la pared de la arteria y la separe en capas. Esto vuelve más delgada a la arteria, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. El diagnóstico se suele realizar con una angiografía, aunque se puede utilizar otros tipos de imágenes médicas.
No hay certezas de cuál es la mejor manera de tratar esta enfermedad. El tratamiento menos invasivo generalmente se prefiere a la intervención coronaria percutánea (ICP) o la cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG). Se puede recomendar betabloqueadores y aspirinas como tratamiento a largo plazo. Si bien el riesgo de muerte es menos del 5 %, se requiere algún tipo de cirugía en el 15 % de los casos y en alrededor del 10 % vuelven a aparecer.
La DEAC es poco común. Se estima que representa entre el 0,1 % y el 4 % de los casos de síndrome coronario agudo. Las mujeres jóvenes y de mediana edad son las más afectadas. Se describió por primera vez en 1931 durante una autopsia.
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