Un traumatismo vascular es cuando una vena o arteria sufre una lesión que interrumpe el flujo normal de la sangre como consecuencia de lesiones. Llega a afectar el sistema arterial, linfático o venoso. En caso de no llegarse a tratar a tiempo puede tener graves consecuencias como hemorragias, isquemia aguda, daño tisular y en casos extremos la pérdida de esa extremidad o amputaciones. Normalmente las asocian con lesiones neurológicas.
Historia Los primeros métodos hemostáticos utilizados por el hombre se remontan al papiro de Ebers donde se utilizaba preparados estípticos de aceite mineral o materia vegetal, utilizados por los egipcios en los años 1600 A.C. Mientras que los chinos utilizaron vendajes y materiales metalizados para el control de hemorragias.
En 1759 se realiza la primera operación vascular por Hallowell quien reparo una arteria humeral aplicando una sutura en forma de 8. En el durante conflictos militares, la amputación fue el tratamiento para extremidades lesionadas, sin embargo, fue una de las causas más grandes de la muerte por sepsis. En 1873 Friedrich von Esmarch, alumno de langenbeck creó los primeros auxilios los cuales eran un vendaje en torniquete elástico lo cual permitía hacer procedimientos quirúrgicos sin sangrado. En 1896 John B.murphy realiza una anastomosis arterial termino-terminal por primera vez en humanos, con buenos resultados. En 1943 durante la guerra de corea con los antibióticos , técnicas y los procedimientos quirúrgicos avanzados disponibles la reparación de lesiones arteriales se vuelve más común.
Signos Sus síntomas empiezan con el dolor que va desde una leve molestia hasta un dolor fuerte. El sangrado es una señal de un traumatismo vascular, que a veces es visible por fuera y otra veces es interno. Los hematomas y la hinchazón alrededor de la parte afectada son una señal del daño vascular. Las masas pulsátiles, cambios en la coloración en la piel, debilidad y entumecimiento de la zona afectada también son una señal de un traumatismo vascular.
Diagnóstico Primero se debe hacer una exploración física, las imágenes médicas se usan para evaluar la lesión, por lo que, una angiografía por TC(ATC) es la opción más recomendable debido a sus imágenes rápidas y detalladas
La ecografía es útil para las lesiones no invasivas y el flujo sanguíneo en tiempo real. En casos complejos o cuando otros métodos no son concluyentes se usa la angiografía tradicional.
Tratamiento El tratamiento conservador es monitorización estrecha, reposo en cama e intervenciones no invasivas (lesiones menores). Mientras que para las lesiones graves se requiere intervención quirúrgica.
Referencias
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