La tensión arterial marcadamente elevada asintomática, anteriormente conocida como urgencia hipertensiva, es una hipertensión arterial extrema, generalmente por encima de 180 mmHg sistólica o 110 mmHg diastólica, sin signos de daños orgánicos. El diagnóstico puede aplicarse incluso si la persona tiene dolor de cabeza, sangrado nasal o hinchazón de las piernas. Contrasta con la emergencia hipertensiva, en la que la tensión arterial alta va acompañade de daños orgánicos, como encefalopatía hipertensiva, infarto de miocardio, aneurisma aórtico disecante, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca.
La mayoría de los casos se dan en personas con tensión arterial alta conocida; a menudo cuando no están tomando medicamentos. Otras causas pueden ser el uso de estimulantes, hipertiroidismo, dolor y ansiedad. Hay otras situaciones con síntomas similares como la ateroesclerosis o una técnica de medición inadecuada. El diagnóstico puede basarse en los síntomas y la exploración; sin más pruebas adicionales. Se requiere descartar una emergencia hipertensiva.
El tratamiento de la ansiedad, por ejemplo con benzodiazepina, puede reducir la presión arterial. Si esto no fuera suficiente, se recomienda medicación antihipertensiva por vía oral con seguimiento ambulatorio estrecho o simplemente un seguimiento estrecho. La tensión arterial debe reducirse gradualmente, no de forma rápida. Otras medidas recomendadas incluyen una dieta baja en sodio, no consumir alcohol, dejar de fumar y perder peso. Sin tratamiento, se asocia con un riesgo a largo plazo de enfermedades cardiovasculares y muerte.
La tensión arterial marcadamente elevada asintomática es relativamente común y se da en casi el 5% de las visitas al médico de familia y el 3% de las visitas a Urgencias. Se constata en aproximadamente el 10% de las personas ingresadas en el hospital por otros motivos. Algunos consideran que el término "urgencia hipertensiva" es inapropiado y sugieren que se deje. Generalmente no requiere tratamiento en un servicio de urgencias ni en un hospital.
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