La enteritis es la inflamación del intestino delgado. Es principalmente causada por bebidas o comida contaminada con microbios patógenos,Dugdale, David C., IIII, and George F Longretch "Enteritis". MedlinePlus Medical Encyclopedia, 18 October 2008. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001149.htm#:~:text=La%20enteritis%20casi%20siempre%20es,como%20la%20enfermedad%20de%20Crohn Accessed 24 August 2009. como Serratia, pero puede ser provocado por otras causas como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), radioterapia así como enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca. Los síntomas incluyen dolor abdominal, cólicos, diarrea, deshidratación y fiebre. Las enfermedades relacionadas al sistema gastrointestinal (incluyendo gastritis, gastroenteritis, colitis y enterocolitis) implican la inflamación del estómago y el intestino grueso.
La duodenitis, la yeyunitis y la ileítis son subtipos de enteritis que se localizan en una parte específica del intestino delgado. La inflamación tanto del estómago como del intestino delgado se denomina gastroenteritis."Gastroenteritis". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 23 July 2021
Signos y síntomas Los signos y síntomas de la enteritis son muy variables y varían en función de la causa específica y de otros factores como la variación individual y la etapa de la enfermedad. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, cólicos, diarrea,"Enteritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2022-11-18. deshidratación, fiebre, náusea, vómito y perdida de peso."Enteritis". HealthGrades. 13 November 2019. Retrieved 23 July 2021.
Causas
Mediadas por el sistema inmune La enfermedad de Crohn – también conocida como enteritis regional, puede aparecer a lo largo de cualquier superficie del tracto gastrointestinal. El lugar más común en donde se manifiesta la enfermedad de Crohn, con o sin afectación del colon u otras partes del tracto gastrointestinal, es el íleon terminal (el último segmento del intestino delgado).Friedman S, Blumberg RS (2022). "Chapter 326: Inflammatory Bowel Disease". Harrison's Principles of Internal Medicine (21st ed.). New York: McGraw Hill. ISBN 978-1264268504. En el 40 % de los casos, se limita al intestino delgado.Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Robbins SL (2012). Robbins Basic Pathology (9th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 9781437717815.
Autoinmune La enfermedad celíaca – causada por una reacción autoinmune al gluten en personas genéticamente predispuestos.
La gastroenteritis eosinofílica, también conocida como enteropatía eosinofílica o enteritis eosinofílica Pineton de Chambrun G, Dufour G, Tassy B, Rivière B, Bouta N, Bismuth M, Panaro F, Funakoshi N, Ramos J, Valats JC, Blanc P (2018-07-02). "Diagnosis, Natural History and Treatment of Eosinophilic Enteritis: a Review". Current Gastroenterology Reports. 20 (8): 37. doi:10.1007/s11894-018-0645-6. ISSN 1534-312X. PMID 29968127. S2CID 49648502. – es una enfermedad heterogénea y rara en la que los eosinófilos se acumulan en el tracto gastrointestinal y los vasos sanguíneos, provocando la formación de pólipos, necrosis, inflamación y úlceras.Fleischer DM, Atkins D (2009-02-01). "Evaluation of the patient with suspected eosinophilic gastrointestinal disease". Immunology and Allergy Clinics of North America. 29 (1): 53–63, ix. doi:10.1016/j.iac.2008.09.002. ISSN 1557-8607. PMID 19141341. Es más frecuente en pacientes con antecedentes de atopía, aunque en general es relativamente poco frecuente.Mori A, Enweluzo C, Grier D, Badireddy M (2013-05-01). "Eosinophilic gastroenteritis: review of a rare and treatable disease of the gastrointestinal tract". Case Reports in Gastroenterology. 7 (2): 293–298. doi:10.1159/000354147. ISSN 1662-0631. PMC 3728613. PMID 23904840.
Enteritis infecciosa En Alemania, 90 % de los casos de enteritis infecciosa son causados por 4 patógenos, Norovirus, Rotavirus, Campylobacter y Salmonella.Epple HJ, Zeitz M (2011-09-01). "[Infectious enteritis]". Der Internist. 52 (9): 1038, 1040–1044, 1046. doi:10.1007/s00108-011-2862-z. ISSN 1432-1289.PMID 21847579 S2CID 24574799. Otras causas comunes de enteritis infecciosa incluyen bacterias como Shigella y E. coli, así como diferentes virus tales como adenovirus, astrovirus y calcivirus. Otros patógenos menos comunes incluyen Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile y Staphylococcus aureus.Helms RA, Quan DJ (2006-01-01). Textbook of Therapeutics: Drug and Disease Management. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781757348.
Campylobacter jejuni es una de las fuentes más comunes de enteritis infecciosa y el patógeno bacteriano más común que se encuentra en niños de dos años o menores con diarrea Coker AO, Isokpehi RD, Thomas BN, Amisu KO, Obi CL (2016-10-14). "Human Campylobacteriosis in Developing Countries1". Emerging Infectious Diseases. 8 (3): 237–243. doi:10.3201/eid0803.010233. ISSN 1080-6040. PMC 2732465.PMID 11927019 Se ha relacionado al consumo de bebidas o comida contaminada, más comúnmente de aves de corral y leche.Colles FM, McCarthy ND, Howe JC, Devereux CL, Gosler AG, Maiden MC (2009-01-01). "Dynamics of Campylobacter colonization of a natural host, Sturnus vulgaris (European Starling)". Environmental Microbiology. 11 (1): 258–267. Bibcode:2009EnvMi..11..258C. doi:10.1111/j.1462-2920.2008.01773.x. ISSN 1462-2920. PMC 2702492.PMID 18826435Peterson MC (2003-05-01). "Campylobacter jejuni enteritis associated with consumption of raw milk". Journal of Environmental Health. 65 (9): 20–21, 24, 26. ISSN 0022-0892.PMID 12762121. La enfermedad tiende a ser menos grave en países en desarrollo, debido a la exposición constante que tienen las personas al antígeno en el medio ambiente, lo que lleva al desarrollo temprano de anticuerpos.
El Rotavirus es responsable de infectar a 140 millones de personas y causar 1 millón de muertes cada año, principalmente en niños menores de cinco años.Ramig RF (2004-10-01). "Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection". Journal of Virology. 78 (19): 10213–10220. doi:10.1128/JVI.78.19.10213-10220.2004. ISSN 0022-538X. PMC 516399.PMID 15367586. Esto la convierte en la causa más común de diarrea infantil grave y de muertes relacionadas con diarrea en el mundo. Estos virus selectivamente tienen como células blanco a los enterocitos maduros del intestino delgado, provocando malabsorción e induciendo la secreción de agua. También se ha observado que provoca isquemia de las vellosidades y aumenta la motilidad intestinal. El resultado final de estos cambios es diarrea inducida.
La enteritis necrótica es una enfermedad a menudo mortal, causada por la toxina β de Clostridium perfringens.Petrillo TM, Beck-Sagué CM, Songer JG, Abramowsky C, Fortenberry JD, Meacham L, Dean AG, Lee H, Bueschel DM (2000-04-27). "Enteritis necroticans (pigbel) in a diabetic child". The New England Journal of Medicine. 342 (17): 1250–1253. doi:10.1056/NEJM200004273421704. ISSN 0028-4793. PMID 10781621. Esto provoca inflamación y segmentos de necrosis a lo largo del tracto gastrointestinal. Es más común en países en desarrollo; sin embargo, también ha sido documentada en Alemania en el periodo posterior a la Segunda Guerra Mundial. Los factores de riesgo de la enteritis necrótica incluyen una disminución de la actividad de la tripsina, impidiendo la degradación de la toxina y reduce la motilidad intestinal, aumentando la probabilidad de acumulación de toxinas.
Enfermedad vascular La enteritis isquémica es poco frecuente comparada con la colitis isquémica debido a la naturaleza altamente vascularizada del intestino delgado,Koshikawa Y, Nakase H, Matsuura M, Yoshino T, Honzawa Y, Minami N, Yamada S, Yasuhara Y, Fujii S (2016-10-12). "Ischemic enteritis with intestinal stenosis". Intestinal Research. 14 (1): 89–95. doi:10.5217/ir.2016.14.1.89. ISSN 1598-9100. PMC 4754528. PMID 26884740. permitiendo suficiente flujo sanguíneo en la mayoría de situaciones. Se desarrolla debido a un choque circulatorio de los vasos mesentéricos en ausencia de la oclusión del vaso principal, a menudo asociado con una afección subyacente como hipertensión, arritmia o diabetes. Por tanto, se ha considerado que está asociado con la aterosclerosis.Takeuchi N, Naba K (2013-01-01). "Small intestinal obstruction resulting from ischemic enteritis: a case report". Clinical Journal of Gastroenterology. 6 (4): 281–286. doi:10.1007/s12328-013-0393-y. ISSN 1865-7257. PMC 3751282. PMID 23990850. Generalmente se requiere tratamiento quirúrgico debido a la probabilidad de estenosis u oclusión completa del intestino delgado. El daño isquémico puede variar desde un infarto de la mucosa, que se limita únicamente a la mucosa; infarto mural de la mucosa y submucosa subyacente; al infarto transmural que abarca todo el espesor de la pared gastrointestinal. Los infartos isquémicos de mucosa y mural en sí mismos pueden no ser fatales, sin embargo, pueden progresar hasta convertirse en un infarto transmural. Esto tiene el potencial de perforar la pared y provocar una peritonitis.
Enteritis por radiación La inflamación del tracto gastrointestinal es común después del tratamiento con radioterapia en el abdomen o la pelvis.Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJ (2016-10-14). "Radiation Enteropathy – Pathogenesis, Treatment, and Prevention". Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 11 (8): 470–479. doi:10.1038/nrgastro.2014.46. ISSN 1759-5045. PMC 4346191. PMID 24686268. Se clasifica como temprana si se manifiesta dentro de los tres primeros meses, y tardía si se manifiesta tres meses después del tratamiento. La enteritis por radiación temprana es causada por la muerte celular del epitelio de las criptas intestinales y la posterior inflamación de la mucosa; sin embargo, generalmente desaparece una vez finalizado el ciclo de radioterapia. La enteritis por radiación tardía es una enfermedad crónica que tiene una patogénesis compleja que implica cambios en la mayor parte de la pared intestinal.Stacey R, Green JT (2014). "Radiation-induced small bowel disease: latest developments and clinical guidance". Ther Adv Chronic Dis. 5 (1): 15–29. doi:10.1177/2040622313510730. PMC 3871275. PMID 24381725.
Diagnóstico El diagnóstico puede ser sencillo en los casos donde los signos y los síntomas de los pacientes sean idiopáticos. Sin embargo, este generalmente no es el caso, considerando que muchos patógenos que causan enteritis pueden presentar síntomas similares, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. En particular, Campylobacter, Shigella, Salmonella y muchas otras bacterias inducen colitis aguda autolimitada, una inflamación del revestimiento del colon que parece similar bajo el microscopio.
Para realizar un diagnóstico diferencial se pueden utilizar una historia clínica, un examen físico y pruebas como hemogramas, coprocultivos, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, PCR, colonoscopias y endoscopias superiores.Gregg CR, Nassar NN (1999-04-01). "Infectious Enteritis". Current Treatment Options in Gastroenterology. 2 (2): 119–126. doi:10.1007/s11938-999-0039-9. ISSN 1092-8472. PMID 11096582. S2CID 27491100. Es posible que se requiera una biopsia para obtener una muestra para histopatología.
Tratamiento Los casos leves generalmente no requieren tratamiento y desaparecen después de unos días en personas sanas. En casos donde los síntomas persisten o cuando son más graves, tratamientos específicos basados en la causa inicial pueden ser requeridos.