La epidemia de dengue de 2019-2020 fue un brote epidémico de la enfermedad del dengue, causada por el virus del dengue (DENV) y transmitida por los mosquitos del género Aedes, en principalmente la especie Aedes aegypti. El evento afectó de forma significativa a países del Sudeste Asiático y Latinoamérica, siendo considerado uno de los mayores registrados hasta ese momento.

En Asia, los países con mayor número de casos y defunciones fueron Filipinas, Vietnam, Malasia, Bangladés, Tailandia, Camboya, Laos y Singapur; mientras que en continente americano en los principales afectados fueron Brasil, México, Colombia, Nicaragua, Paraguay, Bolivia y la mayor parte de América Central.

La expansión de la enfermedad durante este período se vinculó con factores climáticos y ambientales favorables a la proliferación del vector, tales como temperaturas elevadas, lluvias intensas, urbanización no planificada y acumulación de recipientes con agua estancada en áreas domésticas. Además, la alta densidad poblacional y el aumento de la movilidad humana contribuyendo a la rápida propagación del virus en regiones tropicales y subtropicales.

Enfermedad

Transmisión thumb|250px|Proceso de contagio del dengue.

El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquitos hembras infectados del género Aedes, principalmente el Aedes aegypti a nivel mundial, y otros como el Aedes albopictus en el sur de Asia y Europa, o el Aedes niveus en las zonas selváticas de Malasia. Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida. Afecta principalmente a países tropicales y subtropicales de Asia, islas del Pacífico, islas del Caribe, México, África, Centro y Sudamérica. La enfermedad se presenta en forma endémica (lo que muchas veces no se detecta) y epidémica, y depende mucho de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar.

El mosquito, al alimentarse con la sangre de una persona portadora de dengue en su período febril, ingiere el virus, que se multiplica en su interior y, al cabo de unos 10 días, el mosquito puede transmitir la infección a otras personas no inmunes para el serotipo dado. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección durante 4 o 5 días, siendo 12 días el máximo.

El Aedes aegypti vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada; son antropofílicos y se alimentan a la luz del día. El Aedes albopictus se ha propagado por las zonas más frías de Europa gracias a su gran capacidad de adaptación y su toleración a las temperaturas bajas.

El dengue también se puede transmitir por vía sanguínea, es decir, por productos sanguíneos contaminados y por donación de órganos. En algunos países como Singapur, donde el dengue es endémico, el riesgo estimado de transmisión por transfusiones sanguíneas está entre 1,6 y 6 por cada 10 000 transfusiones. La transmisión vertical (de madre a hijo) durante la gestación o en el parto han sido descritas. También se han dado dos casos probables de transmisión sexual, uno de mujer a hombre en Corea del Sur y otro entre hombres en España.

Gestión Tratamiento

Casos registrados *Obs.: La siguiente tabla a continuación refiere como 'casos' al reporte de todos los casos de dengue (sospechosos, probables, confirmados, no grave, grave y muertes). +Casos registrados a fecha 26 de junio de 2020País, estado con reconocimiento limitado, territorio dependiente, no incorporado o de ultramarEpidemia en 2019Epidemia en 2020Epidemia en 2021 Referencias adicionalesCasosMuertesCasosMuertesCasosMuertes 2,248,570 840 1,467,147 554975,474 420 453 1565 50 169 173 320 702 54 31 966 3 268,458 421 120,639 79 36,742 186,173 30 53,953 1 36,741 137 761 439 68 753 446 136 422 132 65 0 127 553 87 58 219 33 127 407 176 50 511 88 132,143 180 25,180 10 19,753 105 049 90 21 649 0 101 354 156 292 0 98 741 106 10 938 9 65 000 24 2566 1 54 386 95 416 0 52 000 192 7400 59 50,886 66 6,075 10 2,959 38 753 70 1394 4 27,470 14 5,450 0 5,752 23 203 123 296 0 22 211 0 104 0 20,183 53 3,964 36 3,746 18 188 14 1248 0 17,143 37 56,394 88 49,274 19,987 30 111,347 41 8947 16 007 20 12 363 0 16,015 23 36,721 14 5,926 14 662 6 36 0 11,811 9 223,782 75 16.897 9400 0 10,056 0 5,174 9,042 6 3,987 6 3,095 8,414 2 16,740 9 20,689 3,636 0 1,069 0 3,104 7,555 24 898 1 96 5400 6 5 0 4984 0 1912 0 3916 2 42 0 3823 11 ? ? 8,416 2 16,740 9 20,689 3230 0 5285 0 3220 0 59,358 19 3,972 3196 0 431 0 1635 1 1659 2 1530 0 4172 0 1419 0 190 0 1223 0 341 0 1,158 0 307 0 114 1066 1 37 0 416 0 20 0 260 0 1508 1 250 0 4358 1 230 0 10 0 153 0 3533 16 106 0 0 0 93 0 9 0 86 0 157 0 44 0 0 0 Chile 29 0 9 0 0 Nuevos contagios elevan a cuatro los casos de dengue en Iquique. Publicado el 19 de febrero de 2020. Consultado el 15 de abril de 2020. 30 0 182 0 27 0 0 0 19 0 138 0 6 0 6 0 2 0 0 0 0 0 4 0 52 Ministerio de Salud registró 14 casos de dengue contraídos en el exterior este año. Publicado el 13 de febrero de 2020. Consultado el 18 de abril de 2020.Total4 914 33246921 960 6121414

Principales países afectados África La epidemia de dengue ha afectado principalmente a los departamentos de ultramar franceses de África Oriental, Mayotte y Reunión. El brote en Reunión tuvo lugar desde principios de 2018, con un total de 24 930 casos autóctonos y 20 muertes asociadas, la mayoría de ellas producidas en 2019, pero para principios de 2020 esos números fueron bajando. Por otro lado, aunque se tenía constancia de un brote desde julio de 2019 en Mayotte, no fue hasta enero de 2020 que se disparó la cantidad de casos, con 3533 reportados del serotipo DEN-1 y 16 muertes a mediados de abril, siendo el mayor brote sufrido en su historia.

América

Brasil

Aunque es una enfermedad más común en Brasil, este brote está por encima de las cifras históricas en el país, principalmente en la región de la capital del país, Brasilia, que registró niveles de lluvia en el verano, mucho más altos que en años anteriores.

Colombia

Perú

Asia Bangladés En Bangladés, la unidad de Control de Enfermedades Transmisibles (CDC) de la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) realizó una inspección de casas en la ciudad de Daca en enero de 2019, donde encontraron mosquitos Aedes tanto de larvas como adultos en diferentes partes de la ciudad. Según el resultado de la investigación, en marzo de 2019, la DGHS advirtió de un posible brote, alertando a las dos corporaciones de la ciudad sobre un posible brote en los próximos meses. Según el director de los CDC, Sanya Tahmina, también comenzaron a capacitar a los médicos y enfermeras a partir de febrero considerando la posibilidad de un futuro brote. El brote de 2019 en Bangladés comenzó principalmente en abril de 2019. Según la DGHS, 14 personas murieron y 19 513 personas se vieron afectadas en agosto de 2019, la mayoría de los cuales eran niños, y otras fuentes informaron que la cantidad de muertes ya había superado los 50. La DGHS confirmó que el brote que afecta a todos los distritos del país, con Daca como la ciudad más afectada del país y los distritos de la División de Daca entre las regiones más afectadas. El Instituto de Epidemiología, Control e Investigación de Enfermedades (IEDCR) esperaba que el brote continuara hasta septiembre de 2019. En agosto de 2019, el gobierno de Bangladés retiró todos los aranceles sobre las importaciones de kits de prueba de dengue.

Malasia El Ministerio de Salud de Malasia informó que para el 3 de agosto de 2019, el número de casos en Malasia había alcanzado un récord de 80 000 en el año, con 113 muertes reportadas. Las mayores incidencias se registraron en los estados de Selangor, Johor, Kelantan, Sabah, Penang, Sarawak, Negeri Sembilan y Pahang, así como en los territorios federales. El gobierno de Malasia buscó contrarrestar la epidemia liberando mosquitos del género Aedes infectados con la bacteria Wolbachia, que se esperaba redujera la población de mosquitos.

Pakistán En Pakistán, en el verano de 2019, más de 47 personas murieron y más de 30 000 fueron infectadas por el dengue, el peor brote de la enfermedad en la historia del país. En octubre de 2019, el primer ministro Imran Khan dio cuenta del brote y solicitó un informe del asistente especial del primer ministro de los Servicios Nacionales de Salud, Dr. Zafar Mirza. El 10 de octubre de 2019, un banco del Tribunal Superior de Peshawar envió una citación al secretario de salud provincial de Khyber Pakhtunkhwa para explicar la situación relacionada con el brote de dengue en partes de la provincia.

Filipinas En agosto de 2019, Filipinas declaró una epidemia después de que más de 622 personas murieron a causa de la enfermedad en ese país.

Vietnam En Vietnam, los casos de fiebre del dengue se triplicaron con respecto al año anterior, llegando a 88 000 a mediados de julio, con seis muertes. Para el 19 de noviembre, Vietnam había registrado 250 000 casos con 50 muertes. La epidemia es más frecuente en la región sur del país, donde los lugareños almacenan agua de lluvia en contenedores para su uso en la agricultura, proporcionando un caldo de cultivo para los mosquitos. En la vecina Laos, los casos de fiebre del dengue excedieron los 11 000 a mediados de año, con 27 muertes, lo que llevó al Ministerio de Salud de Laos a recomendar que se drenen los posibles sitios de reproducción de mosquitos.

Oceanía En el verano de 2019 se confirmó un brote en Oceanía. Se informaron 276 casos y una muerte en las Islas Marshall, lo que provocó que el gobierno detuviera los viajes entre los centros urbanos de Ebeye y Majuro a las islas exteriores. También se informaron casos de dengue en Australia, Palaos, Estados Federados de Micronesia, las Islas Cook, Tuvalu, el estado estadounidense de Hawái, la Polinesia Francesa y en la Isla de Pascua.

Véase también Crisis sanitaria Pandemia de COVID-19 Epidemia de ébola en África de 2018-2020

Referencias