La clasificación de Hinchey se publicó en el año 1987 por el Dr. E John Hinchey, y se diseño para clasificar las complicaciones que se pueden desarrollar en la enfermedad diverticular que abarcan abscesos y peritonitis.Klarenbeek, B., de Korte, N., van der Peet, D. L., Cuesta, M. (2011). Review of current classifications for diverticular disease and a translation into clinical practice. International journal of colorectal disease. 27(2) 207-14. doi10.1007/s00384-011-1314-5.
https://www.researchgate.net/publication/51652265_Review_of_current_classifications_for_diverticular_disease_and_a_translation_into_clinical_practice Esta clasificación dividió los abscesos en absceso pericólico, absceso distantes enmenados para el drenaje percutáneo, abscesos complejos asociados con una posible fístula,Sartelli, M., Catena, F., Ansaloni, L. et al. WSES Guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg 11, 37 (2016). https://doi.org/10.1186/s13017-016-0095-0
https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-016-0095-0 y la peritonitis en peritonitis purulenta y fecal. La clasificación de Hinchey consta de cuatro estadios.Tochigi, T., Kosugi, C., Shuto, K., Mori, M., Hirano, A., & Koda, K. (2017). Management of complicated diverticulitis of the colon. Annals of gastroenterological surgery, 2(1), 22–27. https://doi.org/10.1002/ags3.12035 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868871/
Estadios Los estadios I y II hacen referencia a flemón inflamatorio y absceso pericólico, mientras que los estadios III y IV hacen referencia a la peritonitis purulenta y feculenta respectivamente.Soumian, S., Thomas, S., Mohan, P. P., Khan, N., Khan, Z., & Raju, T. (2008). Management of Hinchey II diverticulitis. World journal of gastroenterology, 14(47), 7163–7169. https://doi.org/10.3748/wjg.14.7163 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2776873/ +Clasificación de HincheyEstadioHallazgosIAbsceso pericólicoIIAbsceso distante ( pélvico, intraabdominal o retroperitoneal)IIIPeritonitis purulentaIVPeritonitis fecal
Modificaciones a la clasificación de Hinchey En el año 1997 Sher et al realizaron la primera modificación agregando el estadio IIa que hace referencia a (absceso distante que puede ser manejable por drenaje percutáneo) y el estadio IIb (absceso complejo asociado a fístula). Luego en el año 1999, Wasvary et al publicaron otro modificación que desde entonces ha sido adoptado ampliamente. Esta modificación amplió la clasificación original de Hinchey al abordar no solo la enfermedad perforada, sino también la enfermedad clínica leve y además hizo una diferencia entre la inflamación pericólico confinada o flemón y un absceso pericólico confinado.
En el año 2005 Kaiser et al propusieron una modificación de la clasificación de Hinchey según los hallazgos específicos encontrados en la tomografía computarizada. La tomografía computarizada es 100% sensible y específico, mejora al emplearse con contraste y brinda la información detallada sobre las complicaciones de la diverticulitis aguda.Ichiyanagui, C. (2017). Escalas de evaluación de enfermedead diverticular colonica. Gastroenterología latinoamericana.28(3) 190190-193
http://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2017n3000.06.pdf Kaiser et al introdujeron el estadio 0 (diverticulitis clínicamente leve), y diferenciaron el estadio I (inflamación pericolónica limitada) y estadio Ib (formación de abscesos). La modificación de la clasificación de Hinchey no solo aborda la diverticulitis perforada, sino que también la enfermedad clínica leve. +Clasificación de Hinchey modificado por SherEstadioHallazgosIAbsceso pericólicoIIaAbsceso distante (manejable por drenaje percutáneo)IIbAbsceso complejo asociado a fístulaIIIPeritonitis purulentaIVPeritonitis fecal +Clasificación de Hinchey modificado por Kaiser según los hallazgos en la tomografía computarizadaEstadiosHallazgos0Engrosamiento de pared colónicaIa + cambios en tejido pericólicoIbAbsceso pericólico o mesocólicoIIaAbsceso distante manejable con drenaje percutáneo IIbAbsceso complejo asociado con/sin fístulaIIIPeritonitis purulentaIVPeritonitis fecal +Clasificación de Hinchey modificado por WasvaryEstadioHallazgos0Engrosamiento de pared colónicaIaFlemón (inflamación pericólica confinada)IbAbsceso pericólicoIIAbsceso ( pélvico, intraabdominal o retroperitoneal distante)IIIPeritonitis purulentaIVPeritonitis fecal
Utilidad La clasificación de Hinchey sirve para guiar a los médicos en el tratamiento de la diverticulitis aguda complicada y no complicada. La clasificación implica el uso de nuevas estrategias como la del drenaje percutáneo de absceso guiado por tomografía computarizada (TC). En un estudio de diez años y seguimiento medio de 46,5 meses por Kaiser et al, el drenaje percutáneo guiado por tomografía computarizada (TC) tuvo éxito en el 93% de los casos, y el 16,2% de ellos eran susceptibles de drenaje percutánéo.
Referencias
Véase también
Enfermedad diverticular Fístula Abscesos Peritonitis Tomografia computarizada Diverticulitis
Enlaces externos
Drenaje percutáneo
Categoría:Clasificación diagnóstica