La cistitis eosinofílica (CE) es una patología rara y poco conocida que afecta a la vejiga y se caracteriza por un infiltrado inflamatorio predominantemente de eosinófilos. Ahmed Saadi, Abderrazak Bouzouita, Haroun Ayed, Walid Kerkeni, Mohamed Cherif, Riadh M. Ben Slama, Amine Derouiche and Mohamed Chebil. (febrero, 2015). Pseudotumoral Eosinophilic Cystitis. Elsevier, 3, pp.65-67.
Causas La causa exacta de esta enfermedad no se conoce del todo pero se puede deber a una reacción antígeno-anticuerpo que a su vez activan la producción de eosinófilos. Las causas pueden dividirse en varios grupos: inducidas por fármacos, infecciones parasitarias, infecciones bacterianas, fenómenos autoinmunes y otras.Ozcan Kilic, Murat Akand, Murat Gul, Pinar Karabagli and Serdar Goktas. (2016, jun). Eosinophilic Cystitis: A Rare Cause of Nocturnal Enuresis in Children. Iranian red crescend medical journal, 18, p.6.
Inducida por fármacos Warfarina. Tranilast. Salicylazosulfapyridine. Mitomicina. Penicilina. Ciclofosfamida. Clometacin. Tiotepa.
Infecciones parasitarias Toxocara cati. Echinococcus granulosus. Esparganosis.
Infecciones bacterianas Proteus mirabilis.
Autoinmunitarias Lupus eritematoso sistémico (LES). Enfermedad celiaca.
Otras Hiperplasia benigna de próstata. Trauma de vejiga. Asma bronquial. Atopia, alergias. Tumor de vejiga.P C M S Verhagen, P G J Nikkels and T P V M de Jong. (200, november 22). Eosinophilic cystitis. Archives of disease in childhood, 84, pp.344-346.Oana-Eugenia Popescu, Steve K. Landas, and Gabriel P. Haas (2009) The Spectrum of Eosinophilic Cystitis in Males: Case Series and Literature Review. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: February 2009, Vol. 133, No. 2, pp. 289-294
Cuadro clínico Las manifestaciones comunes en pacientes con cistitis eosinofílica son: disuria, hematuria, frecuencia urinaria y dolor suprapúbico. Existen otros signos y síntomas que son menos frecuentes como nicturia, enuresis, neumaturia, retención urinaria y tenesmo vesical. Debido a que esta patología se comporta muy similar a una infección del tracto urinario(ITU), puede que la cistitis eosinofílica sea diagnosticada muchas veces como una infección del tracto urinario. Los síntomas gastrointestinales como vómito o diarrea son raros de observar en estos pacientes. Alrededor de un 30% de los pacientes cursa con eosinofilia periférica y pueden tener los niveles séricos de IgE e IgA elevados.
Diagnóstico Para llegar a un diagnóstico efectivo se pueden realizar diversos tipos de estudios sin embargo el método de elección y más preciso es la biopsia de vejiga. Depende del estudio que se realice así van a ser los hallazgos que veamos: Cistoscopia: Se puede encontrar la mucosa vesical edematosa, necrótica o ulcerada. Examen de orina: Proteinuria, hematuria microscópica. Examen de sangre: Eosinofilia. Estudios de imagen: Se puede realizar una tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética(RM) y se puede observar la pared de la vejiga engrosada imitando un tumor de vejiga. Biopsia de vejiga: Mediante el estudio histopatológico se va a encontrar un infiltrado inflamatorio principalmente de eosinófilos.
Tratamiento Primera elección: Antiinflamatorios no esteroideos(AINES) y antihistamínicos. Segunda elección: Corticosteroides. Tercera elección: Ciclosporina o azatioprina. Si el tratamiento médico no funciona se puede optar por procedimientos quirúrgicos como cistectomía parcial o cistectomía radical la cual es la que se prefiere para evitar las recidivasDaniel Chia. (2016, may 6). Eosinophilic cystitis and haematuria: Case report of a rare disease and common presentation. Elsevier, 24, pp.43-45.
Véase también Cistitis Infección del tracto urinario Cáncer de vejiga
Referencias
Bibliografía Ozcan Kilic, Murat Akand, Murat Gul, Pinar Karabagli y Serdar Goktas (junio de 2016). Eosinophilic Cystitis: A Rare Cause of Nocturnal Enuresis in Children. Iranian Red Crescend Medical Journal, 18, p.6.
Categoría:Enfermedades del aparato genitourinario