thumb|Resultado de la labioplastia (en combinación con la reducción del capuchón del clítoris) La labiaplastia (también conocida como la labioplastia, reducción de labia menor, y la reducción de labia) es un procedimiento de cirugía plástica para alterar los labios menores (labias internas) y los labios mayores (labias externas), los pliegues de la piel que rodean la vulva humana. Hay dos categorías principales de las mujeres que buscan la cirugía genital cosmética: aquellas con condiciones congénitas, tales como mujeres intersexuales, y aquellas que no tienen una condición subyacente pero que experimentan incomodidad física o desean modificar la apariencia de sus genitales porque creen que estos no caen dentro de un rango normal.Lloyd, Jillian et al. "Female genital appearance: 'normality' unfolds", British Journal of Obstetrics and Gynaecology, May 2005, 112(5), pp. 643–646. PMID 15842291
Descripción El tamaño, el color y la forma de los labios varían significativamente y pueden cambiar como consecuencia del parto, el envejecimiento y otras causas. Las condiciones abordadas por la labioplastia incluyen defectos congénitos y anomalías tales como la atresia vaginal (pasaje vaginal ausente), agenesia mülleriana (útero y trompas de Falopio mal formadas), condiciones intersexuales (características sexuales masculinas y femeninas en una sola persona); y el rasgamiento y estiramiento de los labios menores causados por un parto, accidentes o la edad. En una vaginoplastia de reasignación sexual de hombre a mujer, la creación de una neovagina, la labioplastia tiene la función de crear labios donde antes no había ninguno.
Un estudio de 2008 publicado en la revista científica The Journal of Sexual Medicine, reportó que el 32 % de las mujeres que se habían sometido al procedimiento lo habían hecho para corregir una deficiencia funcional, un 31 % para corregir un deterioro funcional y por razones estéticas, y un 37 % por razones puramente estéticas.Miklos J.R. and Moore R.D. "Labiaplasty of the Labia minora: Patients’ Indications for Pursuing Surgery", Journal of Sexual Medicine, 5(6), 2008, pp. 1492–1495. De acuerdo con una revisión en el 2011, en la misma revista, la satisfacción general de las pacientes está en el rango de 90 a 95 %.Goodman, M.P. "Female genital cosmetic and plastic surgery: a review", Journal of Sexual Medicine, 8(6), June 2011, pp. 1813–1825. Los riesgos incluyen cicatrices permanentes, infecciones, sangrado, irritación y daño en los nervios conducente a un aumento o disminución de la sensibilidad. Un cambio en los requisitos para recibir cirugía plástica financiada con fondos públicos en Australia, que exigía que se le informara a las mujeres sobre la variación natural de los labios vaginales, provocó una reducción del 28% en el número de cirugías realizadas. A diferencia de los hospitales públicos, cirujanos estéticos en sus prácticas privadas no están obligados a seguir estas normas, y los críticos han señalado que cirujanos «inescrupulosos» cobran por realizar esta intervención a mujeres que no la querrían si tuvieran más información.
Imágenes de vulvas están ausentes de los medios de comunicación populares y de la publicidady no aparecen en algunos libros de texto de anatomía, a la vez que la oposición de las comunidades a la educación sexual llimita el acceso de las jóvenes a información sobre la variación natural de los labios vaginales. Muchas mujeres tienen un conocimiento limitado de la anatomía vulvar y son incapaces de decir cómo es una vulva «normal». Al mismo tiempo, muchas imágenes pornográficas de genitales femeninos son manipuladas digitalmente, cambiando el tamaño y la forma de los labios para que se ajusten a las normas de censura de los distintos países. Investigadores médicos han expresado su preocupación por el procedimiento y sus crecientes tasas de prevalencia, y algunos especulan que la exposición a imágenes pornográficas en Internet puede provocar insatisfacción con la imagen corporal en algunas mujeres. Véase también: Aunque también se ha sugerido que falta evidencia de ello, el NHS del Reino Unido declaró que algunas mujeres llevan consigo a las consultas médicas anuncios o imágenes pornográficas para ilustrar el aspecto genital que desean.. Linda Cardozo, ginecóloga del King's College Hospital de Londres, afirmó que las mujeres estaban poniendo en riesgo en una industria que es en gran parte no regulada.Davis, Rowenna. "Labiaplasty surgery increase blamed on pornography", The Observer, 27 February 2011. Also see Navarro, Mireya. "The Most Private of Makeovers", The New York Times, 28 November 2004.
Tamaño de los labios Los genitales externos de una mujer se conocen colectivamente como la vulva. Esto comprende los labios mayores (labios externos), los labios menores (labios internos), el clítoris, la uretra y la vagina. Los labios mayores se extienden desde el monte de Venus hasta el perineo. El tamaño, la forma y el color de labios menores de la mujer son muy variados.Masters, William H.; Johnson, Virginia E.; and Kolodny, Robert C. Human sexuality. HarperCollins College Publishers, 1995, p. 47. Uno de ellos es generalmente más grande que el otro. Pueden estar ocultos por los labios mayores, o pueden ser visibles, y pueden llegar a ser más grandes con la excitación sexual, a veces dos o tres veces su diámetro normal.Sloane, Ethel. Biology of women. Cengage Learning, 2002, p. 32.
El tamaño de los labios puede cambiar a causa de un parto, accidentes o por el envejecimiento natural. Los piercing genitales puede aumentar el tamaño de los labios y su asimetría, debido al peso de los adornos. En el curso del tratamiento de hermanas gemelas idénticas, S. P. Davison y cols., reportaron que los labios eran del mismo tamaño en ambas mujeres, lo que indica una determinación genética. En o alrededor del 2004, investigadores del Departamento de Ginecología del Hospital Elizabeth Garrett Anderson de Londres, midieron los labios mayores de 50 mujeres entre las edades de 18 y 50 años, con una edad media de 35,6:Davison S.P. et al. "Labiaplasty and Labia Minora Reduction", eMedicine.com, 23 de junio de 2008. Alrededor de 2004, investigadores del departamento de ginecología del hospital Elizabeth Garret Anderson de Londres, midieron la labia de 50 mujeres entre 18 y 50 años, encontrando: Medidas Promedio [Desviación estándar] Longitud Clitoral (mm) 5.0 – 35.0 19.1 [8.7] Ancho de Glande Clitoral (mm) 3.0 – 10.0 5.5 [1.7] Clítoris a uretra (mm) 16.0 – 45.0 28.5 [7.1] Labios mayores (largo) (cm) 7.0 – 12.0 9.3 [1.3] Labios menores (largo) (mm) 20 – 100 60.6 [17.2] Labios menores (Ancho) (mm) 7.0 – 50.0 21.8 [9.4] Longitud del perineo (mm) 15.0 – 55.0 31.3 [8.5] Longitud vaginal (cm) 6.5 – 12.5 9.6 [1.5] Escala de Tanner (n) IV 4.0 (8%) V 46 (92%) Color del área genital Comparado a la piel circundante (n) Mismo color 9.0 Color del área genital Comparado a la piel circundante (n) Más oscuros 41 Rugosidad de los labios (n) Lisos (sin arrugas) 14 Moderadamente arrugados 34 Marcadamente arrugados 2.0
Razones para realizar una labioplastia
Entre las razonesLa moda de rejuvenecer el sexo femenino Levante-EMV Entrevista al Dr. Alberto Marina para realizar una labioplastia se encuentran: Corregir una deficiencia funcional Razones estéticas Reasignación de sexo Mejorar la autoestima
Un estudio de 2008 en el Journal of Sexual Medicine informó que el 32 por ciento de las mujeres que se sometieron al procedimiento lo hizo para corregir una deficiencia funcional; el 31% por ciento para corregir un deterioro funcional y por razones estéticas; y el 37 por ciento por razones estéticas solamente. Miklos JR y Moore RD "Labioplastia del labios menores: Indicaciones de los pacientes para la consecución de la cirugía", Journal of Sexual Medicine, 5 (6), 2008, pp 1492-1495.. De acuerdo con una revisión de 2011, también en la revista Journal of Sexual Medicine, la satisfacción general del paciente está en el rango de 90 a 95 por ciento. Goodman, MP "genital cosmética y cirugía plástica Mujer: una revisión", Journal of Sexual Medicine, 8 (6), junio de 2011, pp 1813-1825..
Cirugía Contraindicaciones La cirugía de reducción de labios vaginales está relativamente contraindicada para la mujer que tiene una enfermedad ginecológica activa, como una infección o un tumor maligno; para la mujer que es un fumadora de tabaco y no está dispuesta a dejar de fumar, ya sea temporal o permanente, a fin de optimizar su capacidad de cicatrización de heridas, y para la mujer que no es realista en sus objetivos estéticos. Este último paciente debe ser aconsejado o excluido de la cirugía labioplástica. Davison describió que este procedimiento no se debe realizar cuando el paciente está menstruando, para reducir los efectos hormonales y el aumento del riesgo de infección.
Cirugía de reasignación de sexo En la cirugía de reasignación sexual, en el caso de que el paciente transexual (hombre a mujer), la labioplastia es generalmente la segunda fase de una operación de la vaginoplastia en dos etapas, donde se aplican técnicas de labioplastia para crear labios menores y una capucha del clítoris. En este procedimiento, la labioplastia se realiza en ocasiones cierto tiempo (una semana, o meses) de la primera etapa de la vaginoplastia, pero en otros casos forma parte de la misma cirugía.
Anestesia La reducción labial se puede realizar bajo anestesia local, sedación consciente o anestesia general, ya sea como una cirugía discreta, cirugía sola o en combinación con otra, cirugía ginecológica o cirugía cosmética.Nevárez Bernal R.A. and Meráz Ávila, D. "Fusion of the Labia Minora as a Cause of Urinary Incontinence in a Postmenopausal Woman: a Case Report and Literature Review," Ginecología y Obstetricia de México, 77(6), June 2009, pp. 287–290. La resección adecuada se facilita con la administración de una solución anestésica (lidocaína + epinefrina en solución salina) que se infiltra a los labios menores para lograr la tumescencia (hinchazón) de los tejidos y la constricción del sistema circulatorio labial pertinente, la hemostasis que limita sangrado.
Procedimientos Técnica de resección de borde La técnica labioplastia original era una resección simple de los tejidos en el borde libre de los labios menores. Una variación de la resección-técnica cuenta con una abrazadera colocada a través de la zona de tejido labial a ser resecado, a fin de establecer la hemostasia (detenido el flujo de sangre), y el cirujano reseca los tejidos, y luego sutura corte del menos labium o labios menores. Las desventajas técnicas de la técnica de resección labial de borde son la pérdida de la rugosidades naturales (arrugas) de los bordes libres labios menores, por lo tanto, estéticamente, se produce una "apariencia perfecta" no natural a la vulva, y también presenta un mayor riesgo de dañar las terminaciones nerviosas pertinentes. Por otra parte, también existe la posibilidad de que todoel revestimiento interior de los labios mayores se voltee, esto a su vez hace visibles los tejidos internos normalmente ocultos. Las ventajas de la resección incluyen el control preciso de todos los (oscurecida) bordes labiales irregulares hiper-pigmentadas con una cicatriz lineal que también pueden ser utilizados para el contorno de los tejidos redundantes de la capucha del clítoris, cuando está presente.
Técnica de resección en cuña central