miniaturadeimagen|Imagen de microscopio en el que se aprecia el virus del SARS-CoV-2
Una enfermedad viral (o proceso viral) o virosis ocurre cuando un organismo es invadido por virus patógenos o partículas como virosis contagiosas (viriones) que pueden adherirse a la superficie o penetrar las células susceptibles.Taylor, M.P.; Kobiler, O.; Enquist, L. W. (2012). Un gran número de virus pueden causar enfermedades contagiosas.
Características estructurales Ciertas características estructurales básicas, tal que el tipo de genoma, la forma del virion o el sitio de duplicación, están presentes en las diferentes especies de virus dentro de la misma familia. Actualmente hay 21 familias de virus conocidos por su capacidad de causar enfermedad en los seres humanos.
Existen 5 familias de virus con ADN de doble cadena. Entre ellas, solamente las familias Herpesviridae y Poxviridae poseen una envoltura vírica, que se compone de lípidos y proteínas víricas, originada a partir de la membrana plasmática de la célula hospedera. Las otras familias (Adenoviridae, Papillomaviridae y Polyomaviridae), no poseen dicha estructura. En dichas familias sin envoltura, la nucleocápside vírica es de forma icosaédrica.
También existe una familia que presenta tanto ADN de cadena doble como de cadena sencilla: Hepadnaviridae. Todas las especies de esta familia presentan envoltura.
Solamente una especie de virus de cadena sencilla puede infectar los seres humanos: Parvoviridae, que agrupa virus sin envoltura.
Existen siete familias cuyo material genético está compuesto de ARN de cadena sencilla y orientación positiva Astroviridae, Caliciviridae y Picornaviridae, que no poseen envoltura. Dichas familias también poseen una cápside icosaédrica. En las otras familias (Coronoviridae, Flaviviridae, Retroviridae y Togaviridae), la envoltura está presente.
También existen seis familias que presentan ARN de cadena sencilla y orientación negativa: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae y Rhabdoviridae. Dichas familias presenta envoltura y nucleocápside helicoidal.
Por su parte, solamente la familia Reoviridae presenta ARN de doble cadena.
Curiosamente, el virus de Hepatitis D no ha sido asignado a ninguna de las familias existentes, debido a importantes diferencias con las familias que pueden infectar los seres humanos.
Por su parte, los virus de la familia Anelloviridae y el género Dependovirus son capaces de infectar los seres humanos, aunque aún no se ha reportado un desarrollo de enfermedad. Ambos grupos presentan especies sin envoltura, con ADN de cadena sencilla.
Características víricas utilizadas en la clasificación de virus patógenos humanos Entre las familias capaces de infectar los seres humanos existen una serie de reglas sencillas que pueden ser útiles para médicos y microbiólogos especialistas en virología.
Como regla general, los virus de ADN se duplican dentro del núcleo celular, mientras que los virus de ARN se duplican en el citoplasma. Algunas excepciones son los Poxvirus (virus ADN) que se duplican en el citoplasma, y los Orthomyxovirus y le virus de la hepatitis (virus de ARN) que se replican dentro del núcleo.
Cuatro familias poseen genomas de ARN segmentados (varias hebras de ARN de cadena sencilla no unidas entre ellas): Bunyaviridae, Orthomyxoviridae, Arenaviridae y Reoviridae (acrónimo BOAR).
Tres familias de virus son transmitidas exclusivamente por artrópodos: Bunyavirus, Flavivirus y Togavirus. Algunos Reoviruses también son transmitidos por dichos vectores. Todos ellos son virus de ARN.Hunt, M. "Arboviruses".
Sólo una familia de virus con envoltura puede causar una gastroenteritis (Coronaviridae). Todos los otros virus asociados con esta enfermedad carecen de envoltura.
La siguiente tabla presenta solamente los virus de gran importancia clínica. +Cuadro comparativo: Familias de virus de importancia médica FamiliaClasificación de Baltimore Especie importante envoltura Virion (forma) Sitio de duplicación Adenoviridae Grupo I Adenovirus Ausente Icosaedro Núcleo Herpesviridae Grupo I Herpes simplex, tipo 1, Herpes simplex, tipo 2, Varicella-zóster virus, Epstein-barr virus, cytomegalovirus humano, herpesvirus humano, tipo 8 Presente Complejo Núcleo Papillomaviridae Grupo Ipapillomavirus humano Ausente Icosaedro Núcleo Polyomaviridae Grupo I BK Virus, JC virus Ausente Icosaedro Núcleo Poxviridae Grupo I Viruela Presente Complejo Citoplasma Hepadnaviridae Grupo VII Hepatitis B virus Presente Icosaedro Núcleo Parvoviridae Grupo IIbocavirus humano, Parvovirus B19 Ausente Icosaedro Núcleo Astroviridae Grupo IVastrovirus humano Ausente Icosaedro Citoplasma Caliciviridae Grupo IV Norwalk Virus Ausente Icosaedro Citoplasma Picornaviridae Grupo IV coxsackievirus, hepatitis Un virus, poliovirus, rhinovirus Ausente Icosaedro Citoplasma Coronaviridae Grupo IV Virus de síndrome respiratorio agudo severo Presente hélice Citoplasma Flaviviridae Grupo IV Hepatitis C virus, virus de fiebre amarilla, dengue virus, Dvirus del oeste del Nilo Presente Icosaedro Citoplasma Togaviridae Grupo IV Virus de rubeola Presente Icosaedro Citoplasma Hepeviridae Grupo IV Hepatitis E virus Presente Icosaedro Citoplasma Retroviridae Grupo VI Virus de immunodeficiencia humana (VIH) Presente IcosaedroLe, Tao; Bhushan, Vikas; Vasan, Neil (2009). Núcleo Orthomyxoviridae Grupo V Virus de influenza Presente hélice Núcleo Arenaviridae Grupo V Guanarito Virus, Junin virus, Lassa virus, Machupo virus, Sabiá virus Presente hélice Citoplasma Bunyaviridae Grupo VVirus de la fiebre hemorrágica de Crimea y el Congo Presente hélice Citoplasma Filoviridae Grupo V Ebola Virus, Marburg virus Presente hélice Citoplasma Paramyxoviridae Grupo V Measles Virus, Mumps virus, Parainfluenza virus, Virus respiratorio sincitial, metapneumovirus humano, Hendra virus, Nipah virus Presente hélice Citoplasma Rhabdoviridae Grupo V Virus de la rabia Presente hélice, forma de bala Citoplasma Sin clasificar Grupo V Hepatitis D Presente Esférico Núcleo Reoviridae Grupo III Rotavirus, Orbivirus, Coltivirus, Banna virus Ausente Icosaedro Citoplasma
Características clínicas Las características clínicas de virus pueden diferir sustancialmente entre especies dentro de la misma familia:
Tipo Familia Transmisión Enfermedades Tratamiento Prevención Diagnóstico en Laboratorio adenovirus adenoviridae contacto con gotas (principalmente) fecal-oral venérea contacto directo (infecciones oculares) faringitis febril aguda fiebre faringoconjuntival queratoconjuntivitis epidémica gastroenteritis infantil NingunoNinguno neutralización del virus ensayo de hemaglutinación ELISA Coxsackievirus Picornaviridae fecal-oral, contacto con gotas Infecciones Coxsackie Ninguno Ninguna Cultivo de células, detección de anticuerpos virus de Epstein-Barr Herpesviridae Saliva mononucleosis infecciosa linfoma de Burkitt Ninguno Ninguna Detección de anticuerpos immunoflourescencia ELISA Detección de ácidos nucléicos virus de hepatitis A Picornaviridae fecal-oral hepatitis aguda Inmunoglobulina (profilaxis post-exposición) Vacuna Inmunoglobulina (profilaxis post-exposición) evitar la contaminación de alimentos detección de anticuerpos virus de Hepatitis B Hepadnaviridae Todos los fluidos corporales (sangre, semen, saliva, leche materna, etc.) hepatitis aguda hepatitis crónica cirrosis hepática carcinoma hepatocelular inmunoglobulina Adefovir Entecavir Interferón alfa-2 Pegilado Lamivudine vacuna detección de antígenos víricos detección de anticuerpos detección de ácidos nucleicos virus de Hepatitis C Flaviviridae sangre (sexual) hepatitis aguda hepatitis crónica cirrosis hepática carcinoma hepatocelular
Interferón alfa-2 pegilado Ribavirin Ninguno Detección de anticuerpos Detección de ácidos nucleicos virus de Herpes simplex, tipo 1 Herpesviridae contacto directo con saliva y lesiones infección primaria por HSV-1 (gingivostomatitis en niños, tonsilitis & faringitis en adultos, queratoconjuntivitis) infección latente por HSV-1 (herpes labialis, cold sores) aciclovir famciclovir foscarnet penciclovir Ninguno inmunofluorescencia inmunoperoxidasa detección de ácidos nucleicos virus de Herpes simplex, tipo 2 Herpesviridae sexualmente nacimiento infección primaria por HSV-2 infección latente por HSV-2 aciclovir famciclovir foscarnet penciclovir cidofovir evitar el contacto con lesiones sexo seguro cultivo de células inmunofluorescencia inmunoperoxidasa detección de ácidos nucleicos citomegalovirus Herpesviridae lágrimas orina semen saliva secreciones vaginales leche materna cruza la placenta sangre mononucleosis infecciosa enfermedad de inclusión citomegálica ganciclovir cidofovir foscarnet Ninguno detección de anticuerpos y ácidos nucleicos herpesvirus humano, tipo 8 Herpesviridae sarcoma de Kaposi muchos en etapa de evaluación Ninguno detección de anticuerpos y ácidos nucleicos HIV Retroviridae sexual sangre leche materna sida HAART zidovudine (perinatalmente) monitoreo del producto sanguíneo sexo seguro ácido nucleico p24 detección de anticuerpos virus de Influenza Orthomyxoviridae contacto con gotas influenza (síndrome de Reye) amantadine rimantadine zanamivir oseltamivir vacuna contra Influenza amantadine rimantadine Ensayo de Hemaglutinación detección de antígenos virus del sarampión Paramyxoviridae contacto con gotas sarampión encefalomielitis postinfecciosa Ninguno vacuna MMR detección de anticuerpos virus de las paperas Paramyxoviridae contacto con gotas Parotiditis Ninguno vacuna MMR detección de anticuerpos Papilomavirus humano Papovaviridae contacto directo lesiones epiteliales hiperplásicas (verrugas comunes, planas, plantares y anogenitales, papilomas laríngeos, epidermodisplasia verruciforme) 55+ (manos/ pies) 30+ (anogenital/ algunas son orales/ de garganta/ respiratorias) Malignidades para algunas especies (carcinoma cervical, carcinoma de célula escamosa) nitrógeno líquido vaporización con láser químicos citotóxicos interferón cidofovir vacuna para HPV evasión a las verrugas tisulares sexo seguro Inspección visual Detección de Antígenos Detección de Ácidos Nucleicos virus Parainfluenza Paramyxoviridae contacto con gotas croup croup neumonía bronquiolitis resfriado común Ninguno Ninguna Detección de anticuerpos Poliovirus Picornaviridae fecal-oral Poliomielitis Ninguno vacuna de Polio Detección de anticuerpos virus de la Rabia Rhabdoviridae Mordedura animal contacto con gotas Rabia Profilaxis post-exposición Profilaxis pre y post-exposición Histología (post mortem) Virus sincitial Respiratorio Paramyxoviridae contacto con gotas, mano-a-boca bronqiolitis neumonía síndrome similar a influenza bronquiolitis con neumonia (ribavirin) lavado adecuado de manos evasión detección de anticuerpos y antígenos virus de la Rubéola Togaviridae contacto con gotas Rubéola rubéola congénita Ninguno vacuna MMR Detección de anticuerpos virus Varicela-zóster Herpesviridae contacto con gotas Varicela herpes zóster Varicella: aciclovir famciclovir valacyclovir Zoster: aciclovir famciclovir vacuna para Varicela inmunoglobulina Cultivo de células Detección de antígenos y ácidos nucleicos
Notas En 2010 se reportó que la presencia de un begomovirus (virus del moteado suave del pimiento) en la materia fecal de un paciente, asociada con un cuadro clínico y una respuesta inmune específica.Colson P., Richet H., Desnues C., Balique F., Moal V., Grob J., Berbis P., Lecoq H., Harlé J., Berland Y., Raoult D. (2010). Si esta asociación se confirmase, sería el primer caso conocido de una infección vírica causada por un virus previamente considerado como un patógeno exclusivamente vegetal.
Diagnóstico y tratamiento