right|thumb|376x376px|Gluteoplastía: el preoperatorio, espalda y aspecto del oblicuo derecho (izquierda), y los aspectos post-operatorios (derecha), de un procedimiento combinado de aumento de glúteos y el contorno del muslo. La Gluteoplastia es un procedimiento de cirugia plástica destinado a corregir defectos congénitos o adquiridos de la región glútea, así como a modificar su contorno con fines reconstructivos o estéticos.
Los procedimientos correctivos para el aumento de glúteos y la reparación de glúteos incluyen la colocación quirúrgica de un implante de glúteos (prótesis de glúteos); lipoescultura (transferencia de grasa y la liposucción); y el contorno del cuerpo (cirugía y lipoescultura) para resolver un defecto particular del paciente o deformidad de la región glútea. Por otra parte, en la praxis de la cirugía de reasignación sexual, el aumento de prótesis y lipoescultura de los glúteos se puede realizar en transexuales y transgéneros mujeres para mejorar la curvatura anatómica de la región glútea con el fin para mofidificar el contorno de la región glútea y caderas de acuerdo con los objetivos anatómicos y estéticos del procedimiento.
Trasfondo
La musculatura glútea cumple un papel fundamental en la estabilidad de la marcha y en la biomecánica de la pelvis. Por ello, la restauración funcional de esta región constituye una consideración relevante en la planificación quirúrgica. Las técnicas aplicables para la corrección quirúrgica y la grasa de transferencia incluyen la colocación quirúrgica de implantes alopáticos glúteos; solapas de tejidos autólogos; la escisión (corte y retiro) de los tejidos dañados; aumento de lipoinyección; y la reducción de la liposucción - para resolver el defecto o deformidad causada por una lesión traumática (contundente, penetrante, explosión) a los músculos de los glúteos (glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor), y cualquier deformación del contorno anatómico de las nalgas. Del mismo modo, las técnicas correctivas se aplican a la resolución de la flacidez de la piel del cuerpo, y las deformidades musculares y óseas presentados por el paciente antes obesos, después de una pérdida masiva de peso (MWL) procedimiento de cirugía bariátrica; y para la resolución de defectos congénitos y deformidades congénitas de la región glútea.Reisman N, Madjidi A, Caputy G, Talavera Fco., Matarasso A, Slenkovich N.
Anatomía quirúrgica de los glúteos
Anatómicamente, cada región glútea está compuesta principalmente por el músculo glúteo mayor y el músculo glúteo medio, que están cubiertos por una capa de grasa en el cuerpo adiposo. Los aspectos superiores del extremo trasero de la cresta ilíaca (los bordes superiores de las alas del ilion, y los márgenes laterales superiores de los mayores la pelvis), y la porción inferior de la nalga en el pliegue glúteo horizontal, donde la anatomía de los glúteos se une a la parte trasera y superior de los muslos.
Orígenes e inserciones musculares right|thumb|503x503px|Gluteoplastía: la anatomía quirúrgica del músculo glúteo mayor se considera para una cirugía de glúteos elevadora.
El músculo glúteo mayor tiene dos (2) puntos de inserción: (i) un tercio (1/3) de las porciones superiores de la (línea gruesa) línea áspera del hueso del muslo (fémur), y (ii) la parte superior, del tracto iliotibial (un largo refuerzo fibroso de la fascia lata profunda del muslo). Los músculos glúteos mayores derecho e izqauierdo están separados por la hendidura interglútea que contiene el ano.Reisman N, Madjidi A, Caputy G, Talavera Fco., Matarasso A, Slenkovich N. left|thumb|243x243px| Gluteoplastía: las localizaciones anatómicas relativas de los músculos glúteos, considerados para aumento de glúteos. El músculo glúteo mayor es un músculo grande y muy grueso (6-7 cm), ubicado en el sacro, que es el hueso grande, triangular situado en la base de la columna vertebral, y en la parte superior y posterior de la pelvis, donde se inserta (como una cuña) entre los dos huesos de la cadera. La parte superior del sacro está conectado a la vértebra lumbar final (L5), y a la parte inferior del coxis (cóccix). En su origen, el músculo glúteo mayor se extiende para incluir partes del hueso ilíaco, el sacro, el cóccix, el ligamento sacrociático y la tuberosidad isquiática.
Al igual que todos los músculos de la pelvis de la zona, el músculo glúteo mayor se origina en la pelvis; sin embargo, es el único músculo pélvico no insertada al trocánter (cabeza del fémur), y está aproximadamente alineado con el fémur y la fascia lata (la fascia profunda del muslo); los tejidos de la cubierta de músculo glúteo mayor solamente la parte trasera, la cara lateral del trocánter, y no formar una bursa (cartera) que enfrenta el interior del muslo.González R. Inervación La inervación motora del músculo glúteo mayor se lleva a cabo por el nervio glúteo inferior (un nervio de la rama del plexo sacro) y se extiende desde la pelvis hasta la región glútea, a continuación, atraviesa el agujero ciático mayor (de apertura) por detrás y a la mitad, luego de unirse al nervio ciático. El nervio glúteo inferior se divide en tres (3) ramas colaterales: (i) la rama del glúteo, (ii) la rama perineal, y (iii) la rama femoral. La primera ramificación - la rama del glúteo - es un nervio de la rama que está muy cerca de la salida del nervio glúteo inferior a la zona, al lado del borde inferior del músculo piramidal.Reid RW. Como surge, el nervio glúteo inferior y luego se divide en cuatro (4) o más fibras (bandas de fibras nerviosas) que viajan (en una configuración de pata de gallo) entre el músculo glúteo mayor y su (delantero) fascia anterior; las bandas nerviosas más gruesas son la mayoría de las fibras superiores e inferiores. Las fibras superiores corren casi en forma vertical, cerca del sacro, e inervan la parte superior del músculo glúteo; la fibra inferior, tiene el mayor calibre, se desplaza muy cerca y paralelamente al ligamento sacrotuberoso; la fibra inferior ofrece un calibre fino de ramificaciones nerviosas que inervan el músculo glúteo medio de su cara anterior (frontal). En la praxis quirúrgica y el contorno del cuerpo, el cirujano plástico crea el bolsillo del implante - ya sea para la prótesis glútea o de las inyecciones de grasa autóloga - al socavar el músculo glúteo mayor con una técnica de disección que evita el sacro, el ligamento sacrotuberoso y el tuberosidad isquiática; que, si se corta accidentalmente, podría aislar la parte posterior (espalda) del músculo y dar lugar a la denervación, la pérdida de la función nerviosa y de la inervación.González R. Vascularización La arteria glútea superior, la arteria glútea inferior, las venas de los glúteos superiores, y las venas de los glúteos inferiores irrigan el músculo glúteo mayor con sangre arterial y venosa. La vascularización, la irrigación vascular del músculo de los vasos sanguíneos a los tejidos musculares, se produce en la cara anterior (frontal) del músculo, muy cerca del sacro. A medida que las arterias y las venas entran en la masa del músculo glúteo, se dividen en ramificaciones progresivamente más pequeñas de los vasos sanguíneos (configuradas como las ramas horizontales de un árbol), la mayoría de los cuales viajan en paralelo a las fibras musculares. En la praxis quirúrgica y del contorno del cuerpo, el cirujano plástico debilita el bolsillo del músculo glúteo mayor, separando cuidadosamente las fibras musculares para evitar la ruptura de los vasos sanguíneos pertinentes, que podrían interferir con la irrigación sanguínea del tejido muscular. Por lo tanto, para crear un bolsillo del implante, ya sea para una prótesis glútea o lipoinyección, una disección muscular debajo del ángulo se realiza con el fin de evitar el riesgo de la ruptura de cualquier rama importante - superior o inferior - de la arteria glútea, que viaja muy cerca del sacro y al ligamento sacrotuberoso.González R.
Procedimientos quirúrgicos
El tratamiento médico La resolución de los defectos y deformidades de los músculos de la región glútea (las nalgas y los muslos) del cuerpo humano no se puede realizar con un tratamiento médico; así, por ejemplo, un tratamiento con crema para la disminución de la celulitis es ineficaz para corregir los defectos físicos correspondientes, respectivamente, presentados por el paciente. Terapia quirúrgica La resolución de los defectos y deformidades de la región glútea se puede realizar quirúrgicamente; sin embargo, según la evaluación del grado de gravedad de la lesión se organizan terapias de tratamiento de tres tipos: aumento de glúteos, reducción de las glúteos y los tratamientos de contorno de irregularidad que combinan la cirugía y la lipoescultura (eliminación de grasa e inyección de grasa).Reisman NL, Azita M.
Tratamientos de aumento con implantes de glúteos
El aumento de las nalgas se realiza con un implante de glúteos, que se emplaza en cada músculo glúteo mayor; la inserción de la prótesis de glúteos es a través de una incisión en la línea media (5-8 cm de ancho) sobre el coxis (cóccix). El aumento con un implante de glúteos es el método más eficaz para la ampliación de las nalgas del hombre o de la mujer cuyo cuerpo posee escasa reserva de tejido adiposo en la parte inferior del tronco, las nalgas y los muslos, las regiones anatómicas donde el cuerpo humano normalmente almacena el exceso de grasa corporal. Después de la operación, debido a la corte (incisión) en la carne de los músculos cóccix, la curación completa de los tejidos puede ser aumentada aproximadamente 6-8 meses, en el curso de la cual los tejidos glúteo-musculares se relajan, las nalgas y las prótesis se integran progresivamente a la región glútea.Flores–Lima G, Eppley BL. El procedimiento de implantación se puede realizar en un paciente que está bien sedado o anestesiado, ya sea bajo anestesia general o bajo anestesia local. El tiempo de la operación habitual es de aproximadamente 2 horas; y el procedimiento médico puede ser administrado ya sea como un tratamiento durante la noche, o como un tratamiento ambulatorio de un hospital. Dada la naturaleza de las incisiones quirúrgicas a los músculos glúteo mayor, el manejo del dolor posquirúrgico (en los sitios de la herida quirúrgica) y la curación del tejido por lo general requieren de 4-6-semanas de convalecencia, después de lo cual, los pacientes pueden regresar a sus actividades cotidianas.Reisman NL, Azita M. Lipoinyección right|thumb|293x293px|El contorno del cuerpo: los aspectos posteriores preoperatoria y derecha-oblicuas (izquierda), y los aspectos post-operatorias (derecha) de un levantamiento de glúteos y una reducción de la tumorectomía del vientre, espalda superior, caderas, muslos interiores y el monte de Venus.